Badanie termoregulacji w ćwiczeniach udaru cieplnego w środowisku wojskowym (EXPLO-MITO)

Badanie EXPLO-MITO jest badaniem pomocniczym głównego badania EXPLO-CCE (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

Test tolerancji na ciepło (HTT) to badanie fizjologiczne, które ma kilka zalet w zastosowaniach badawczych i klinicznych. W przeciwieństwie do testu marszu, jest wykonywany w kontrolowanych warunkach, zarówno środowiskowych (kontrola temperatury, wilgotności itp.), jak i intensywności wysiłku. Ponadto opublikowano kryteria interpretacji tego testu, pozwalające na scharakteryzowanie profili termoregulacji oraz rozróżnienie pacjentów z nietolerancją ciepła (HI) i z tolerancją ciepła (HT).

Powtarzalność tego testu i jego wykonanie w komorze klimatycznej pozwala na prawdziwe porównanie reakcji termofizjologicznych (tętno, temperatura w odbycie i temperaturze skóry, przepływ krwi w skórze i utrata potu), co nie było możliwe w teście run-walk, który był bardziej test terenowy potwierdzający fizyczną zdolność do powrotu do zdrowia (tzw. test „zawodowy”) niż eksploracja fizjologiczna oceniająca reakcję na stres poprzez porównanie jej z oczekiwaną reakcją w populacji młodych, zdrowych, odpowiednio wyszkolonych osób. Co więcej, HTT jest testem znacznie mniej wymagającym fizjologicznie niż bieg na 8 km. HTT, które odpowiada 2-godzinnemu spacerowi z prędkością 5 km/h przy 2% nachyleniu w temperaturze 40°C i wilgotności względnej 40%, jest tak zwanym „kompensowalnym” stresem termicznym; to znaczy, w tych warunkach ćwiczeń i środowiska, gdy jednostka ma normalne zdolności termoregulacyjne, plateau równowagi termicznej zostaje osiągnięte w ciągu drugiej godziny, kiedy zdolności termolizy jednostki umożliwiają zrekompensowanie wytwarzania ciepła podczas ćwiczeń i zyski ciepła związane z otoczeniem. Średnia temperatura na tym płaskowyżu wynosi od 38° do 39°C. Z pewnością nie jest tak w przypadku naszego doświadczenia z monitoringiem fizjologicznym 8-kilometrowego marszu, który rzadko pozwala na osiągnięcie plateau temperatury i towarzyszy mu stały wzrost temperatury powyżej 39°C. Oprócz tego, że jest wykonywany w laboratorium, test ten jest zatem całkowicie bezpieczny.

Z tych wszystkich powodów (odtwarzalność, trafność, wartość predykcyjna nawrotu) test ten jest używany przez armię izraelską od ponad 30 lat do oceny tych przypadków udaru cieplnego podczas wysiłku przed powrotem do pracy. W związku z tym istnieje spora ilość opublikowanych danych i retrospekcji dotyczących wykorzystania i zainteresowania tym testem. Test izraelski ma najwyższy poziom rekomendacji (klasa A) spośród wszystkich innych opublikowanych testów odporności na ciepło. Również dostępność komory klimatycznej sprawia, że ​​badanie to można obecnie zaproponować jako jedną z eksploracji dostępnych klinicystom, którzy mają decydować o sprawności żołnierzy po wysiłkowym udarze cieplnym.