Estudo da Termorregulação no Exercício de Insolação no Ambiente Militar (EXPLO-MITO)

O estudo EXPLO-MITO é um estudo auxiliar do estudo EXPLO-CCE principal (NCT04593316; IDRCB: 2020-A01967-32).

O Heat Tolerance Test (HTT) é uma exploração fisiológica que tem várias vantagens para uso em pesquisas e ambientes clínicos. Diferentemente do teste de caminhada, é realizado em condições controladas, tanto ambientais (controle de temperatura, umidade, etc.) quanto em termos de intensidade de esforço. Além disso, existem critérios de interpretação publicados para este teste que permitem caracterizar os perfis de termorregulação e distinguir entre pacientes intolerantes ao calor (HI) e tolerantes ao calor (HT).

A reprodutibilidade desse teste e sua realização em câmara climática permite uma comparação real das respostas termofisiológicas (frequência cardíaca, temperatura retal e da pele, fluxo sanguíneo cutâneo e perda de suor), o que não foi possível com o teste de corrida e caminhada, que foi mais um teste de campo validando uma aptidão física para recuperação (o chamado teste "ocupacional") do que uma exploração fisiológica avaliando uma resposta ao estresse comparando-a com a resposta esperada em uma população de indivíduos jovens, saudáveis ​​e devidamente treinados. Além disso, o HTT é um teste fisiologicamente muito menos exigente do que a corrida de 8 km. O HTT, que corresponde a uma caminhada de 2 horas a 5 km/h com inclinação de 2% a 40°C e 40% de umidade relativa, é o chamado estresse térmico "compensável"; ou seja, nessas condições de exercício e ambiente, quando o indivíduo apresenta capacidades termorregulatórias normais, atinge-se um platô de equilíbrio térmico durante a segunda hora, quando as capacidades de termólise do indivíduo permitem compensar a produção de calor pelo exercício e o ganho de calor relacionado ao ambiente. Em média, este planalto está entre 38° e 39°C. Este claramente não é o caso de nossa experiência de monitoramento fisiológico da caminhada de 8 km, que raramente permite atingir um platô de temperatura e é acompanhado por um aumento constante de temperatura acima de 39°C. Além de ser realizado em laboratório, este teste é, portanto, totalmente seguro.

Por todos esses motivos (reprodutibilidade, relevância, valor preditivo de recorrência), esse teste é utilizado há mais de 30 anos pelo exército israelense para a avaliação desses casos de insolação antes do retorno ao trabalho. Há, portanto, uma boa quantidade de dados publicados e retrospectiva sobre o uso e interesse deste teste. O teste israelense tem o mais alto nível de recomendação (grau A) de todos os outros testes de tolerância ao calor publicados. Além disso, a disponibilidade de uma câmara climática significa que este teste pode agora ser proposto como uma das explorações disponíveis para os médicos que têm de decidir sobre a aptidão dos soldados após exercício de insolação.