ETGBD hos kirurgisk uegnede pasienter med både koledokolithiasis og kolecystolithiasis (ETGBD)

Gallestein påvirker 10-15% av den voksne befolkningen, og 10-25% av dem kan utvikle gallesmerter eller komplikasjoner. Pasienter med symptomatisk gallestein har ofte en samtidig CBD-stein hos 10-20 % av dem. De fleste gallesteiner krever ikke invasiv behandling på grunn av deres godartede naturhistorie, men CBD-steiner bør fjernes på grunn av risikoen for å utvikle gallesteinsrelaterte komplikasjoner som obstruktiv kolangitt og akutt gallesteinpankreatitt. CBD-steiner skyldes hovedsakelig migrering av gallestein inn i gallegangen, så gullstandardbehandlingen for gallestein med CBD-stein er endoskopisk fjerning av CBD-steinen etterfulgt av kolecystektomi for å forhindre tilbakevendende gallekomplikasjoner, som kalkløs kolangitt eller akutt kolecystitt.

Imidlertid kan pasienter som ikke var kvalifisert for operasjon på grunn av høyrisikotilstander, inkludert eldre, kritisk syk status og alvorlige underliggende sykelighet, ikke få sjansen til å gjennomgå kolecystektomi. Innledende ikke-operativ behandling med forsinket kolecystektomi har blitt vurdert som en alternativ behandling, men laparoskopisk kolecystektomi reduserer frekvensen av store komplikasjoner sammenlignet med perkutan galleblæredrenasje, selv hos høyrisikopasienter, og utfall etter tidlig laparoskopisk kolecystektomi hos åtteårige pasienter er sammenlignbare med yngre pasienter. Til tross for disse bevisene, er det fortsatt debatter blant eksperter for optimale behandlingsmetoder for høyrisikopasienter for kirurgi med symptomatisk CBD-stein med gallestein, og galleblæredreneringsterapi først å utføre for stabilisering med kirurgi i stedet for akutt kolecystektomi i virkelig praksis. Derfor er det fortsatt et udekket behov for hvordan man kan forhindre tilbakefall av CBD-stein hos pasienter med samtidig gallestein etter endoskopisk fjerning av CBD-stein.

Ikke-kirurgiske kolecystiske dreneringsmetoder, inkludert perkutan transhepatisk galleblæredrenasje (PTGBD), endoskopisk ultralydveiledet galleblæredrenasje (EUS-GBD), og endoskopisk transpapillær galleblæredrenasje (ETGBD), har blitt introdusert og aktivt brukt som en bro eller alternativ terapi hos pasienter ved høy risiko for operasjon. Flere studier har rapportert resultatene av dens gjennomførbarhet og effekt, hovedsakelig med fokus på behandling av pasienter med akutt kolecystitt. Imidlertid er bevisene for riktig behandling ved å vurdere ikke-kirurgiske behandlinger for pasienter med både CBD-stein og gallestein fortsatt begrenset. Denne studien evaluerte gjennomførbarheten og effekten av ETGBD for pasienter med både CBD-stein og gallestein for å forhindre tilbakevendende gallekomplikasjoner hos pasienter med høy risiko for kirurgi.