ETGBD hos kirurgisk uegnede patienter med både Choledocholithiasis og Cholecystolithiasis (ETGBD)

Galdesten påvirker 10-15% af den voksne befolkning, og 10-25% af dem kan udvikle galdesmerter eller komplikationer. Patienter med symptomgivende galdesten har ofte en samtidig CBD-sten hos 10-20 % af dem. De fleste galdesten kræver ikke invasiv behandling på grund af deres godartede naturhistorie, men CBD-sten bør fjernes på grund af risikoen for at udvikle galdestensrelaterede komplikationer såsom obstruktiv kolangitis og akut galdestens-pancreatitis. CBD-sten skyldes hovedsageligt migration af galdesten ind i galdekanalen, så guldstandardbehandlingen for galdesten med CBD-sten er endoskopisk fjernelse af CBD-stenen efterfulgt af kolecystektomi for at forhindre tilbagevendende galdekomplikationer, såsom calculous kolangitis eller akut kolecystitis.

Patienter, der ikke var berettigede til operation på grund af højrisikotilstande, herunder ældre, kritisk syg status og alvorlige underliggende sygdomme, får muligvis ikke chancen for at gennemgå kolecystektomi. Initial nonoperativ behandling med forsinket kolecystektomi er blevet overvejet som en alternativ behandling, men laparoskopisk kolecystektomi reducerer antallet af større komplikationer sammenlignet med perkutan galdeblæredrænage, selv hos højrisikopatienter, og resultater efter tidlig laparoskopisk kolecystektomi hos octogenariske patienter er sammenlignelige med yngre patienter. På trods af denne evidens er der stadig debatter blandt eksperter om optimale behandlingsmetoder til højrisikopatienter til operation med symptomatisk CBD-sten med galdesten, og galdeblære-dræningsterapi først at udføre for stabilisering med kirurgi snarere end akut kolecystektomi i virkelig praksis. Derfor er der stadig et udækket behov for, hvordan man forebygger tilbagefald af CBD-sten hos patienter med samtidige galdesten efter endoskopisk fjernelse af CBD-sten.

Ikke-kirurgiske kolecystiske drænagemetoder, herunder perkutan transhepatisk galdeblæredrænage (PTGBD), endoskopisk ultralydsstyret galdeblæredrænage (EUS-GBD) og endoskopisk transpapillær galdeblæredrænage (ETGBD), er blevet introduceret og aktivt brugt som en bro eller alternativ behandling hos patienter ved høj risiko for operation. Adskillige undersøgelser har rapporteret resultaterne af dets gennemførlighed og effektivitet, hovedsageligt med fokus på behandling af patienter med akut kolecystitis. Evidensen for passende behandling i betragtning af ikke-kirurgiske behandlinger til patienter med både CBD-sten og galdesten er dog stadig begrænset. Denne undersøgelse evaluerede gennemførligheden og effektiviteten af ​​ETGBD for patienter med både CBD-sten og galdesten for at forhindre tilbagevendende galdekomplikationer hos patienter med høj risiko for operation.