Er Far Cortical Locking mer effektiv enn bikortikal låsing ved behandling av AO 43A1-3-frakturer? En prospektiv observasjonsstudie

Ekstraartikulære distale tibiafrakturer er uvanlige; det utgjør mindre enn 10 % av alle nedre ekstremitetsfrakturer, men selv om bruddet er lukket, kan kontusjon og bruddblemmer følge med disse bruddene, noe som kan være svært effektivt for å avgjøre type behandling fordi bløtvevskonvolutten rundt tibia er svært tynn. Diskusjoner om metoden for fiksering av disse bruddene fortsetter og ser ut til å aldri ta slutt. Siden sammenlignende studier med to populære metoder, intra-medullær spikring (IMN) og minimalt invasiv plateosteosyntese (MIPO), til slutt ga lignende resultater, har valget basert på erfaring og pasientspesifikke egenskaper, beskrevet som kirurgens komfort, blitt mer akseptert.

Malunion etter IMN er et vanlig problem og kan være forårsaket av gradvis utvidelse av kanalen etter isthmus eller ufullstendig sentrering av det proksimale innsettingsstedet til neglen. Tvert imot, de vanligste komplikasjonene som er rapportert etter MIPO er forsinket forening, nonunion og infeksjon. I MIPO-teknikken brukes vinkelstabile låste plater, som kan forhindre skjærforskyvning og gi mer enn 0,2 mm aksial interfragmentarisk bevegelse, noe som tillater dannelse av naturlig kallusvev. Ulike metoder kan brukes for å gjøre det delvis stive mekaniske miljøet skapt av disse platene mer fleksibelt. Disse kan være diafysefiksering med konvensjonelle ikke-låsende skruer eller fjernkortikal låsing (FCL), forlengelse av broplaten eller dynamisering av platen med aktive plater. FCL-metoden, som endrer aksialbelastningen med den mer parallelle interfragmentariske metoden og gir progressiv symmetrisk mineralisering av kallusvevet, er basert på prinsippet om at et system som fungerer som en ekstern fiksator, men fungerer som en intern fiksator.

Det antas at denne metoden, som kan defineres biomekanisk på denne måten, kan forhindre dannelsen av utilstrekkelig callus, som kan oppstå spesielt mellom plate og bein, ved behandling av periartikulære frakturer. Studier på dette emnet er imidlertid utilstrekkelige i antall. Derfor hadde vi som mål å sammenligne de radiologiske og kliniske resultatene av to forskjellige diafysefikseringsmodeller som vi utførte i behandlingen av ekstraartikulære distale tibiale metafysefrakturer med MIPO-metoden. Vår hypotese er at fiksering med FCL-metoden vil gi raskere fullstendig forening sammenlignet med den klassiske låseplateteknikken, hvor diafysefikseringen festes i alle tre punkter med låseskruer.