Er langt kortikal låsning mere effektiv end bikortikal låsning til behandling af AO 43A1-3 frakturer? En prospektiv observationsundersøgelse

Ekstraartikulære distale tibiafrakturer er ualmindelige; det udgør mindre end 10 % af alle frakturer i underekstremiteterne, men selvom bruddet er lukket, kan kontusion og brudblærer ledsage disse brud, hvilket kan være meget effektivt til at afgøre behandlingstypen, fordi den bløde vævshylster omkring skinnebenet er meget tynd. Diskussioner om metoden til fiksering af disse frakturer fortsætter og ser ud til aldrig at slutte. Siden sammenlignende undersøgelser med to populære metoder, intra-medullær søm (IMN) og minimalt invasiv pladeosteosyntese (MIPO), til sidst gav lignende resultater, er valget baseret på erfaring og patientspecifikke karakteristika, beskrevet som kirurgens komfort, blevet mere accepteret.

Malunion efter IMN er et almindeligt problem og kan være forårsaget af den gradvise udvidelse af kanalen efter landtangen eller den ufuldstændige centrering af neglens proksimale indføringssted. Tværtimod er de mest almindelige komplikationer rapporteret efter MIPO forsinket forening, nonunion og infektion. I MIPO-teknikken anvendes vinkelstabile låste plader, som kan forhindre forskydning og give mere end 0,2 mm aksial interfragmentarisk bevægelse, hvilket tillader dannelsen af ​​naturligt callusvæv. Forskellige metoder kan anvendes for at gøre det delvist stive mekaniske miljø skabt af disse plader mere fleksibelt. Disse kan være diafysefiksering med konventionelle ikke-låsende skruer eller fjernkortikal låsning (FCL), forlængelse af bropladen eller dynamisering af pladen med aktive plader. FCL-metoden, som ændrer den aksiale belastning med den mere parallelle interfragmentariske metode og giver progressiv symmetrisk mineralisering af callusvævet, er baseret på princippet om, at et system, der fungerer som en ekstern fiksator, men fungerer som en intern fiksator.

Det menes, at denne metode, som kan defineres biomekanisk på denne måde, kan forhindre dannelsen af ​​utilstrækkelig callus, som især kan forekomme mellem plade og knogle, ved behandling af periartikulære frakturer. Undersøgelser om dette emne er dog utilstrækkelige i antal. Derfor sigtede vi på at sammenligne de radiologiske og kliniske resultater af to forskellige diafysefikseringsmodeller, som vi udførte i behandlingen af ​​ekstraartikulære distale tibiale metafysefrakturer med MIPO-metoden. Vores hypotese er, at fiksering med FCL-metoden vil give hurtigere fuldstændig forening sammenlignet med den klassiske låsepladeteknik, hvor diafysefikseringen fikseres i alle tre punkter med låseskruer.