Является ли дальнекортикальная блокировка более эффективной, чем бикортикальная блокировка, при лечении переломов AO 43A1-3? Проспективное наблюдательное исследование

Внесуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости встречаются редко; он составляет менее 10% всех переломов нижних конечностей, но даже если перелом закрытый, эти переломы могут сопровождаться контузией и волдырями, что может быть очень эффективным при выборе типа лечения, поскольку оболочка мягких тканей, окружающих большеберцовую кость, очень тонкий. Дискуссии о методе фиксации этих переломов продолжаются и, кажется, никогда не закончатся. Поскольку сравнительные исследования двух популярных методов, интрамедуллярного стержня (IMN) и минимально инвазивного остеосинтеза пластинами (MIPO), в конечном итоге дали аналогичные результаты, выбор, основанный на опыте и специфических характеристиках пациента, описываемый как удобство хирурга, был более приемлемым.

Неправильное сращение после ИМН является распространенной проблемой и может быть вызвано постепенным расширением канала после перешейка или неполным центрированием проксимального места прикрепления стержня. Напротив, наиболее распространенными осложнениями после МИПО являются отсроченное сращение, несращение и инфекция. В методике MIPO используются запирающиеся пластины с угловой стабильностью, которые позволяют предотвратить сдвиговое смещение и обеспечить осевое межфрагментарное перемещение более 0,2 мм, что позволяет сформировать естественную каллусную ткань. Можно применять различные методы, чтобы сделать частично жесткую механическую среду, создаваемую этими пластинами, более гибкой. Это может быть диафизарная фиксация обычными нефиксируемыми винтами или дальнекортикальная фиксация (FCL), удлинение мостовидной пластины или динамизация пластины активными пластинами. Метод FCL, который изменяет осевую нагрузку на более параллельный межфрагментарный метод и обеспечивает прогрессирующую симметричную минерализацию мозоли, основан на принципе, что система работает как внешний фиксатор, но работает как внутренний фиксатор.

Считается, что этот метод, который можно определить биомеханически таким образом, может предотвратить образование недостаточной костной мозоли, которое может возникать, особенно между пластиной и костью, при лечении околосуставных переломов. Однако исследований на эту тему недостаточно. Поэтому мы стремились сравнить рентгенологические и клинические результаты двух различных моделей диафизарной фиксации, которые мы использовали при лечении внесуставных переломов дистального метафиза большеберцовой кости методом MIPO. Наша гипотеза заключается в том, что фиксация методом FCL обеспечит более быстрое полное сращение по сравнению с классической техникой запирающей пластины, при которой диафизарная фиксация фиксируется во всех трех точках с помощью запирающих винтов.