Hatékonyabb a távoli kortikális zárolás, mint a bikortikális zárolás az AO 43A1-3 törések kezelésében? Prospektív megfigyelési tanulmány

Az extra-artikuláris disztális sípcsont törések nem gyakoriak; az összes alsó végtagi törés kevesebb mint 10%-át teszi ki, de még zárt törés esetén is zúzódás és törési hólyagok kísérhetik ezeket a töréseket, ami nagyon hatékony lehet a kezelés típusának eldöntésében, mivel a sípcsontot körülvevő lágyrészburok nagyon erős. vékony. A törések rögzítésének módjáról szóló viták folytatódnak, és úgy tűnik, soha nem érnek véget. Mivel a két népszerű módszerrel, az intramedulláris szegezéssel (IMN) és a minimálisan invazív lemezes oszteoszintézissel (MIPO) végzett összehasonlító vizsgálatok végül hasonló eredményeket hoztak, a tapasztalatok és a páciens-specifikus jellemzők alapján történő választás, amelyet sebészi kényelemként írnak le, elfogadottabb.

Az IMN utáni malunion gyakori probléma, amelyet az isthmus utáni csatorna fokozatos megnagyobbodása vagy a köröm proximális beillesztési helyének nem teljes központosítása okozhat. Éppen ellenkezőleg, a MIPO után a leggyakoribb szövődmények a késleltetett egyesülés, a nem egyesülés és a fertőzés. A MIPO technikában szögstabil reteszelt lemezeket használnak, amelyek megakadályozzák a nyírási elmozdulást és több mint 0,2 mm-es axiális interfragmentáris mozgást biztosítanak, lehetővé téve a természetes kalluszszövet kialakulását. Különféle módszerekkel lehet rugalmasabbá tenni az e lemezek által létrehozott részben merev mechanikai környezetet. Ez lehet a diafízis rögzítés hagyományos nem reteszelő csavarokkal vagy far corticalis locking (FCL), az áthidaló lemez meghosszabbítása vagy a lemez dinamizálása aktív lemezekkel. Az FCL módszer, amely a párhuzamosabb interfragmentáris módszerrel változtatja az axiális terhelést, és a kalluszszövet progresszív szimmetrikus mineralizációját biztosítja, azon az elven alapul, hogy egy külső rögzítőként működő, de belső fixátorként működő rendszer.

Úgy gondolják, hogy ezzel a biomechanikailag így definiálható módszerrel megelőzhető az elégtelen kallusz kialakulása, amely különösen a lemez és a csont között fordulhat elő a periartikuláris törések kezelésében. A témával kapcsolatos tanulmányok száma azonban nem elegendő. Ezért célunk volt két különböző diaphysealis rögzítési modell radiológiai és klinikai eredményeinek összehasonlítása, amelyeket az extraartikuláris distalis tibia metaphysealis törések kezelésében végeztünk MIPO módszerrel. Hipotézisünk az, hogy az FCL módszerrel történő rögzítés gyorsabb teljes egyesülést biztosít a klasszikus reteszelő lemez technikához képest, ahol a diafízis rögzítést mindhárom ponton rögzítőcsavarokkal rögzítjük.