Is verre corticale vergrendeling effectiever dan bicorticale vergrendeling bij de behandeling van AO 43A1-3-fracturen? Een prospectieve observatiestudie

Extra-articulaire distale tibiafracturen komen niet vaak voor; het maakt minder dan 10% uit van alle fracturen van de onderste ledematen, maar zelfs als de fractuur gesloten is, kunnen deze fracturen gepaard gaan met kneuzingen en fractuurblaren, wat zeer effectief kan zijn bij het bepalen van het type behandeling, omdat de zachte weefselomhulling rond het scheenbeen erg kwetsbaar is. dun. De discussies over de wijze van fixatie van deze fracturen gaan door en lijken nooit te eindigen. Omdat vergelijkende studies met twee populaire methoden, intramedullaire nageling (IMN) en minimaal invasieve plaatosteosynthese (MIPO), uiteindelijk vergelijkbare resultaten opleverden, is de keuze op basis van ervaring en patiëntspecifieke kenmerken, beschreven als chirurgisch comfort, meer geaccepteerd.

Malunion na IMN is een veel voorkomend probleem en kan worden veroorzaakt door de geleidelijke vergroting van het kanaal na de landengte of door de onvolledige centrering van de proximale inbrengplaats van de nagel. Integendeel, de meest voorkomende complicaties die na MIPO worden gemeld, zijn vertraagde vereniging, non-union en infectie. Bij de MIPO-techniek worden hoekstabiele vergrendelde platen gebruikt, die schuifverplaatsing kunnen voorkomen en meer dan 0,2 mm axiale interfragmentaire beweging kunnen bieden, waardoor de vorming van natuurlijk callusweefsel mogelijk wordt. Er kunnen verschillende methoden worden toegepast om de gedeeltelijk rigide mechanische omgeving die door deze platen wordt gecreëerd, flexibeler te maken. Dit kunnen diafysaire fixatie zijn met conventionele niet-vergrendelende schroeven of verre corticale vergrendeling (FCL), het verlengen van de overbruggingsplaat of het dynamiseren van de plaat met actieve platen. De FCL-methode, die de axiale belasting verandert met de meer parallelle interfragmentaire methode en zorgt voor progressieve symmetrische mineralisatie van het callusweefsel, is gebaseerd op het principe dat een systeem werkt als een externe fixator, maar werkt als een interne fixator.

Aangenomen wordt dat deze methode, die op deze manier biomechanisch kan worden gedefinieerd, de vorming van onvoldoende callus kan voorkomen, wat vooral kan optreden tussen plaat en bot, bij de behandeling van periarticulaire fracturen. Studies over dit onderwerp zijn echter onvoldoende in aantal. Daarom wilden we de radiologische en klinische resultaten vergelijken van twee verschillende diafysaire fixatiemodellen die we uitvoerden bij de behandeling van extra-articulaire distale tibiale metafysaire fracturen met de MIPO-methode. Onze hypothese is dat fixatie met de FCL-methode zorgt voor een snellere volledige hechting in vergelijking met de klassieke borgplaattechniek, waarbij de diafysaire fixatie op alle drie de punten wordt vastgezet met borgschroeven.