Är Far Cortical Locking effektivare än Bicortical Locking vid behandling av AO 43A1-3 frakturer? En prospektiv observationsstudie

Extraartikulära distala tibiafrakturer är ovanliga; den utgör mindre än 10 % av alla frakturer i nedre extremiteter, men även om frakturen är stängd kan kontusion och frakturblåsor följa med dessa frakturer, vilket kan vara mycket effektivt för att avgöra vilken typ av behandling eftersom mjukdelshöljet som omger skenbenet är mycket tunn. Diskussioner om metoden för fixering av dessa frakturer fortsätter och verkar aldrig ta slut. Eftersom jämförande studier med två populära metoder, intra-medullär spikning (IMN) och minimalt invasiv plattosteosyntes (MIPO), så småningom gav liknande resultat, har valet baserat på erfarenhet och patientspecifika egenskaper, beskrivet som kirurgens komfort, blivit mer accepterat.

Malunion efter IMN är ett vanligt problem och kan orsakas av den gradvisa förstoringen av kanalen efter näset eller ofullständig centrering av nagelns proximala insättningsställe. Tvärtom är de vanligaste komplikationerna som rapporteras efter MIPO fördröjd förening, nonunion och infektion. I MIPO-tekniken används vinkelstabila låsta plattor, som kan förhindra skjuvförskjutning och ge mer än 0,2 mm axiell interfragmentär rörelse, vilket möjliggör bildandet av naturlig kallusvävnad. Olika metoder kan användas för att göra den delvis stela mekaniska miljön som skapas av dessa plattor mer flexibel. Dessa kan vara diafysfixering med konventionella icke-låsande skruvar eller fjärrkortikal låsning (FCL), förlängning av bryggplattan eller dynamisering av plattan med aktiva plattor. FCL-metoden, som ändrar den axiella belastningen med den mer parallella interfragmentariska metoden och ger progressiv symmetrisk mineralisering av kallusvävnaden, bygger på principen att ett system som fungerar som en extern fixator men fungerar som en intern fixator.

Man tror att denna metod, som kan definieras biomekaniskt på detta sätt, kan förhindra bildandet av otillräcklig kallus, som kan uppstå särskilt mellan platta och ben, vid behandling av periartikulära frakturer. Studier i detta ämne är dock otillräckliga i antal. Därför syftade vi till att jämföra de radiologiska och kliniska resultaten av två olika diafysfixeringsmodeller som vi utförde vid behandling av extraartikulära distala tibiala metafysfrakturer med MIPO-metoden. Vår hypotes är att fixering med FCL-metoden ger snabbare fullständig union jämfört med den klassiska låsplåtstekniken, där diafysfixeringen fixeras i alla tre punkter med låsskruvar.