Onko kaukokuoren lukitus tehokkaampaa kuin kaksikortikaalinen lukitus AO 43A1-3 -murtumien hoidossa? Tulevaisuuden havainnointitutkimus

Ekstraniveliset distaalisen sääriluun murtumat ovat harvinaisia; se muodostaa alle 10 % kaikista alaraajojen murtumista, mutta vaikka murtuma olisi suljettu, näihin murtumiin voi liittyä ruhjetta ja murtumarakkuloita, mikä voi olla erittäin tehokas päätettäessä hoidon tyypistä, koska sääriluuta ympäröivä pehmytkudosvaippa on erittäin ohut. Keskustelut näiden murtumien kiinnitysmenetelmistä jatkuvat, eivätkä näytä koskaan päättyvän. Koska vertailevat tutkimukset kahdella suositulla menetelmällä, intramedullaarisella naulauksella (IMN) ja minimaalisesti invasiivisella levyosteosynteesillä (MIPO), tuottivat lopulta samanlaisia ​​tuloksia, kokemukseen ja potilaskohtaisiin ominaisuuksiin perustuva valinta, jota kuvataan kirurgin mukavuudeksi, on hyväksytty enemmän.

Malunion IMN:n jälkeen on yleinen ongelma, ja se voi johtua kanavan asteittaisesta laajentumisesta kannaksen jälkeen tai kynnen proksimaalisen kiinnityskohdan epätäydellisestä keskityksestä. Päinvastoin, yleisimmät MIPO:n jälkeen raportoidut komplikaatiot ovat viivästynyt yhdistyminen, liittoutumattomuus ja infektio. MIPO-tekniikassa käytetään kulmastabiileja lukittuja levyjä, jotka voivat estää leikkaussiirtymän ja tarjota yli 0,2 mm aksiaalista fragmenttien välistä liikettä, mikä mahdollistaa luonnollisen kalluskudoksen muodostumisen. Näiden levyjen luomaa osittain jäykkää mekaanista ympäristöä voidaan soveltaa eri menetelmillä joustavammaksi. Tällaisia ​​voivat olla diafyysikiinnitys tavanomaisilla ei-lukitsevilla ruuveilla tai FCL (far cortical locking), siltalevyn pidentäminen tai levyn dynamiointi aktiivisilla levyillä. FCL-menetelmä, joka muuttaa aksiaalista kuormitusta rinnakkaisemmalla interfragmentaarisella menetelmällä ja mahdollistaa kalluskudoksen progressiivisen symmetrisen mineralisoitumisen, perustuu periaatteeseen, että järjestelmä, joka toimii kuin ulkoinen fiksaattori, mutta toimii sisäisenä fiksaattorina.

Tällä biomekaanisesti tällä tavalla määriteltävällä menetelmällä uskotaan estävän riittämättömän kalluksen muodostumista, jota voi esiintyä erityisesti levyn ja luun välissä periartikulaaristen murtumien hoidossa. Tästä aiheesta tehtyjä tutkimuksia ei kuitenkaan ole riittävästi. Siksi pyrimme vertaamaan kahden erilaisen diafysiaalisen kiinnitysmallin radiologisia ja kliinisiä tuloksia, jotka suoritimme nivelen ulkopuolisten distaalisten sääriluun metafyysimurtumien hoidossa MIPO-menetelmällä. Hypoteesimme on, että FCL-menetelmällä tapahtuva kiinnitys mahdollistaa nopeamman täydellisen liittämisen verrattuna klassiseen lukituslevytekniikkaan, jossa diafyysikiinnitys kiinnitetään kaikissa kolmessa pisteessä lukitusruuveilla.