¿Es el bloqueo cortical lejano más eficaz que el bloqueo bicortical en el tratamiento de las fracturas AO 43A1-3? Un estudio observacional prospectivo

Las fracturas extraarticulares de tibia distal son poco frecuentes; constituye menos del 10% de todas las fracturas de las extremidades inferiores, pero incluso si la fractura está cerrada, la contusión y las ampollas de fractura pueden acompañar a estas fracturas, lo que puede ser muy eficaz para decidir el tipo de tratamiento porque la envoltura de tejido blando que rodea la tibia es muy delgado. Las discusiones sobre el método de fijación de estas fracturas continúan y parecen no terminar nunca. Dado que los estudios comparativos con dos métodos populares, el enclavado intramedular (IMN) y la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO), finalmente arrojaron resultados similares, la elección basada en la experiencia y las características específicas del paciente, descrita como comodidad del cirujano, ha sido más aceptada.

La consolidación defectuosa después de la IMN es un problema común y puede deberse al agrandamiento gradual del canal después del istmo o al centrado incompleto del sitio de inserción proximal del clavo. Por el contrario, las complicaciones más comunes reportadas después de MIPO son retraso de consolidación, pseudoartrosis e infección. En la técnica MIPO, se utilizan placas bloqueadas estables en ángulo, que pueden evitar el desplazamiento por cizallamiento y proporcionar más de 0,2 mm de movimiento interfragmentario axial, lo que permite la formación de tejido calloso natural. Se pueden aplicar diferentes métodos para hacer más flexible el entorno mecánico parcialmente rígido creado por estas placas. Estos pueden ser fijación diafisaria con tornillos convencionales sin bloqueo o bloqueo cortical lejano (FCL), alargamiento de la placa puente o dinamización de la placa con placas activas. El método FCL, que cambia la carga axial con el método interfragmentario más paralelo y proporciona una mineralización simétrica progresiva del tejido del callo, se basa en el principio de que un sistema funciona como un fijador externo pero funciona como un fijador interno.

Se cree que este método, que puede definirse biomecánicamente de esta manera, puede prevenir la formación de callos insuficientes, que pueden ocurrir especialmente entre la placa y el hueso, en el tratamiento de fracturas periarticulares. Sin embargo, los estudios sobre este tema son insuficientes en número. Por lo tanto, nuestro objetivo fue comparar los resultados radiológicos y clínicos de dos modelos diferentes de fijación diafisaria que realizamos en el tratamiento de fracturas metafisarias tibiales distales extraarticulares con el método MIPO. Nuestra hipótesis es que la fijación con el método FCL proporcionará una unión completa más rápida en comparación con la técnica clásica con placa de bloqueo, donde la fijación diafisaria se fija en los tres puntos con tornillos de bloqueo.