Antipsykotisk indusert hyperprolaktinemaia som risikofaktor for periodontitt hos schizofrene pasienter

Bakgrunn og mål: Målet med denne kohort retrospektive studien er å utforske effekten av antipsykotika på periodontal helse og mulig effekt av antipsykotisk-indusert hyperprolaktinemi som en risikofaktor for periodontal sykdomsprogresjon hos schizofrene pasienter.

Metoder

1. Studiedesign og setting:

   Den aktuelle studien er en kohort retrospektiv studie som skal utføres på schizofrene pasienter. Alle fagene vil bli rekruttert fra poliklinikken ved avdelingen for psykiatri-medisinsk fakultet-MUST University. Pasientdatabasen fra psykiatrisk avdeling vil bli filtrert, og alle pasienter med schizofrenidiagnose etter DSM-IV-TR kriterier for schizofreni og oppfyller kvalifikasjonskriterier vil bli kontaktet. Også polikliniske pasienter som nylig er diagnostisert med schizofreni vil inkluderes. De som godtar å bli registrert i studien vil signere et skriftlig informert samtykke. For pasienter som tidligere er diagnostisert med schizofreni, vil medisindata bli hentet fra reseptfiler, inkludert type og varighet av forskrevne antipsykotiske eller andre medisiner.

   Psykiatrisk vurdering og registrering av demografiske variabler som alder, kjønn, varighet av psykiatrisk sykdom og type og varighet av antipsykotisk medisin vil bli utført av den andre etterforskeren (EM.A). Deretter vil alle fag bli henvist, med sine poster og filer, til Fakultet for odontologi ved ACU University for periodontal vurdering og prøveinnsamling.

2. Kvalifikasjonskriterier:

   De inkluderte pasientene er de: 1) med diagnosen schizofreni; 2) over 20 år gammel; 3) som ikke har mottatt noen periodontal behandling det siste året; og 4) med minst 20 gjenværende tenner. For å unngå potensielle forvirrende faktorer, er de ekskluderte pasientene: 1) de med systemiske tilstander som kan påvirke periodontal status som; DM, CVS, metabolsk syndrom, osteoporose, AIDS og kronisk alkoholisme (3, 4, 17); 2) de med lokale faktorer som kan forverre og disponere for periodontale sykdommer, slik som kjeveortopedisk og proteseutstyr, parafunksjonelle vaner og tung røyking (4, 23-25); og 3) de som har fått systemisk medisin og/eller systemisk antibiotika de siste 6 månedene. I tillegg involverte eksklusjonskriterier 4) pasienter som har gjennomgått noen form for periodontal behandling det siste året; 5) pasienter innenfor barne- og ungdomspsykiatriseksjonen; og 6) pasienter som fikk antipsykotisk medisin i ≥ 12 måneder.

3. Estimering av prøvestørrelsen:

   Prøvestørrelsen ble beregnet med tanke på type I feil (α) på 0,05 og kraft (1-β) på 0,9. Basert på en tidligere studie av (16) som brukte proporsjoner, ulikhet og to uavhengige grupper (Fishers eksakte test) for å sammenligne pasienter med en lommedybde på 4 mm med de uten lommedybde identifisert hos pasienter som fikk antipsykotika 12 måneder med effektstørrelse , ble prøvestørrelsen beregnet og funnet å være totalt 64 pasienter. Applikasjonen G*Power 3.1.9.7 [16] ble brukt til å bestemme prøvestørrelsen som trengs for studien.

4. Deltakere:

Studiepopulasjonen vil bli delt inn i tre grupper: Eksponeringsgruppene vil bli delt inn etter deres "prolaktin-induserende" eller "prolaktinsparende" effekt (26-36). Gruppe A (n = 21): schizofrene pasienter som har tatt antipsykotiske medisiner som kan indusere hyperprolaktinemi (FGA og SGA; amisulprid, risperidon og paliperidon) i minst 1 år, gruppe B (n = 21): schizofrene pasienter som har tatt antipsykotika som ikke har signifikant effekt på serumprolaktinnivået (i SGA, klozapin, quetiapin, olanzapin, ziprasidon og aripiprazol) i minst 1 år og gruppe C (n = 22): nydiagnostiserte schizofrene pasienter og/eller pasienter som ikke har mottatt noen psykiatrisk behandling på minst 1 år.

[4] Utfallsmålinger: Det primære utfallet var vurderingen av periodontal tilstand i alle studiegruppene målt i form av lommedybde (PD), tannmobilitet, klinisk festetap (CAL), gingival resesjon og blødning ved sondering (BOP), mens de sekundære resultatene var evaluering av BMD og serumprolaktinnivået (målt ved automatisert immunanalyse i ng/ml).

[6]Vurdering av kliniske data og pasienttilstand: Vurdering av mental helse: Positive and Negative Syndrome Scale (PNSS) (37) ble brukt til å evaluere hver pasients kliniske historie og nåværende mentale helsetilstand.

Periodontal evaluering:

Alle tenner ble evaluert og registrert. Middelet for følgende parametere ble beregnet: lommedybde (PD), klinisk festetap (CAL) og blødning ved sondering (BOP) (38, 39). Ved å bruke en manuell periodontal sonde (Williams' periodontal sonde, PCP-12; Hu-Friedy, Chicago, IL, USA), ble PD- og CAL-målinger samlet inn på seks overflater per tann (mesio-bukkal, mid-bukkal, disto-bukkal, og mesio-lingual, mid-lingual, disto-lingual eller palatal overflate). Mens CAL måler avstanden mellom sement-emalje-krysset til tannen og det dypeste aspektet av lommen, måler sonderingslommedybden avstanden mellom tannkjøttkanten og den dypeste delen av lommen. Total gjennomsnittlig PD for de seks stedene for hver tann ble beregnet for hver pasient og avstand ble registrert til nærmeste millimeter (40). Sulcus dybder mellom 0 og 2 mm ble ansett som normale (41). Gingival resesjon ble målt fra CEJ til den marginale grensen av bløtvevet på bukkal og lingual side av hver tann. Det totale gjennomsnittlige antall resesjoner per tann for hver pasient ble brukt til å registrere tannresesjoner. Gingival resesjon, hvis tilstede, ble bare brukt til å beregne CAL ved å legge til PD.

Fire overflater per tann ble undersøkt for BOP-avlesninger (mesial, distal, bukkal og lingual eller palatal overflate). Blødning ved sondering ble undersøkt rett etter PD-målingen og ble rapportert som fraværende (0) eller tilstede (1). 30 sekunder etter påføring av periodontalsonden). Andelen av tenner som viser BOP ble registrert.

Generalisert mild periodontitt er definert som >30 % av gjenværende tenner med PD 5 mm og 7 mm, i henhold til 2015-oppdateringen til 1999-klassifiseringen av periodontitt. Alvorlig periodontitt ble definert som en sonderingsdybde (PD) på 7 mm, med lokalisert periodontitt med 30 % av gjenværende tenner og generalisert periodontitt med >30 % av gjenværende tenner (42).

Vurdering av beinmineraltetthet:

Dual-energy X-ray absorptiometri (DEXA scan) er en avansert teknologi som kan oppdage beinmineraltetthet. GE Lunar Prodigy densitometer ble brukt til å utføre denne testen. For å finne ut hva som utgjør sunt ben, brukte vi Verdens helseorganisasjons kriterier: en T-score på -1 indikerer normalt bein, en T-score mellom -1 og -2,5 indikerer osteopeni, og en T-score på -2,5 indikerer osteoporose.

Måling av serumprolaktinnivå:

Blod vil bli tatt ut fra alle pasienter for å bestemme prolaktinnivået i fastende serum. Prolaktinkonsentrasjoner i blod vil bli målt i et fakultetslaboratorium ved hjelp av automatisert immunoassay-metodikk (43).

7] Datainnsamling og behandling: Periodontal vurdering vil bli utført av primæretterforskeren (S.R.), som vil være uvitende om pasientens psykologiske status og journaler (for å unngå potensiell skjevhet). Den tredje etterforskeren (M.C.) vil samle alle pasientjournaler for å utføre den endelige analysen.

STATISTISKE METODER:

Kvantitative (kontinuerlige) variabler ble uttrykt som gjennomsnitt ± SD. Siden de kvantitative variablene ikke var normalfordelt, ble Kruskal-Wallis-testen (en ikke-parametrisk test) brukt for å sammenligne dem blant de 3 studiegruppene. En post hoc-analyse ble gjort for variabler som viste en statistisk signifikant forskjell i Kruskal-Wallis-testen ved bruk av Dwass-Steel-Critchlow-Fligner parvise sammenligninger. Når det gjelder kvalitative variabler (kategoriske), ble kjikvadrattesten brukt for å sammenligne dem blant de 3 studiegruppene, og verdiene ble uttrykt i prosent. Lineær regresjonsanalyse ble også utført for å studere sammenhengen mellom 2 kvantitative variabler (serumprolaktinnivå og PD-målinger), mens ordinal logistisk regresjon ble brukt til å relatere én kvantitativ (serumprolaktinnivå) og én kvalitativ (BMD eller grader av periodontitt) variabler. .