- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06236451
Atypisk antipsykotisk-indusert mitokondriell dysfunksjon hos pasienter med schizofreni
En randomisert kontrollert studie for å evaluere atypisk antipsykotisk-indusert mitokondriell dysfunksjon hos pasienter med schizofreni
Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse med en global prevalens på 1 %. Hovedårsaken til denne tilstanden er dysfunksjon i signaliseringen av nevrotransmittere dopamin, serotonin, glutamat og gamma-aminosmørsyre. I følge nyere forskning antas en forstyrret cellulær energitilstand forårsaket av mitokondriell dysfunksjon å være en faktor i utviklingen av schizofreni.
Målet med behandlingen av schizofreni er å redusere symptomer og er hovedsakelig basert på monoaminhypotesen. Atypiske antipsykotika er førstelinjebehandlingen.
Visse typiske og atypiske antipsykotiske medisiner har vist seg i tidligere preklinisk forskning å redusere mitokondriell respiratorisk kjedekompleks I-aktivitet. I motsetning til individer som var narkotikanaive, sa Casademont et al. fant en signifikant reduksjon i kompleks I-aktivitet med haloperidol og risperidon i en tverrsnittsobservasjonsstudie. Det er også bevis som tyder på at mitokondriell dysfunksjon er knyttet til de ekstrapyramidale bivirkningene sett med antipsykotika.
Til dags dato er det ingen randomiserte kontrollerte studier som vurderer effekten av disse legemidlene på mitokondriefunksjoner. Derfor er den nåværende randomiserte kontrollerte studien planlagt for å evaluere og sammenligne de kliniske og biokjemiske markørene for mitokondriell dysfunksjon hos schizofrenipasienter behandlet med de atypiske antipsykotikaene risperidon og aripiprazol.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, India, 751019
- All India Institute of Medical Sciences (AIIMS)
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som oppfyller DSM-5-kriteriene for diagnose av schizofreni.
- Behandling naıv̈ e pasienter eller pasienter som ikke hadde tatt antipsykotiske legemidler på minst 4 uker før rekruttering.
- Pasienter av begge kjønn mellom 18 og 60 år.
- Juridisk autorisert representant (LAR) for pasienter som samtykker til å delta i studien ved å signere skjemaet for informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter diagnostisert med andre psykiatriske lidelser inkludert schizoaffektiv lidelse eller schizofreni med somatoforme lidelser.
- Svært urolige pasienter som trenger umiddelbar innendørsbasert behandling.
- Pasienter med kjente mitokondrielle lidelser (MELAS, LHON, Leigh syndrom, KearnsSayre syndrom, MERRF etc.)
- Pasienter med tidligere komorbiditeter som kardiovaskulære, nyre-, lever-, nevrologiske, respiratoriske eller endokrine sykdommer eller maligniteter.
- Pasienter med historie med rusmisbruk.
- Gravide eller ammende mødre.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Aripiprazol gruppe
Aripiprazol vil startes med en dose på 10 mg/dag og økes til en stabil dose på 20 mg/dag over 2-3 uker og fortsettes til 12 uker.
|
Aripiprazol vil startes med en dose på 10 mg/dag og økes til en stabil dose på 20 mg/dag over 2-3 uker og fortsettes til 12 uker.
|
|
Aktiv komparator: Risperidon gruppe
Risperidon vil startes med en dose på 2 mg/dag og økes til en stabil dose på 6 mg/dag over 2-3 uker og fortsette til 12 uker.
|
Risperidon vil startes med en dose på 2 mg/dag og økes til en stabil dose på 6 mg/dag over 2-3 uker og fortsette til 12 uker.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i mitokondriell luftveissekompleks I Aktivitet/konsentrasjon
Tidsramme: 12 uker
|
Mitokondriell respirasjonskjedekompleks I-aktivitet/konsentrasjon vil bli målt i blodplater ved bruk av et kommersielt tilgjengelig ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) sett ved baseline og ved 12 ukers oppfølging.
|
12 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i serumlaktat
Tidsramme: 12 uker
|
Serumlaktat vil bli målt ved bruk av spektrofotometri ved baseline og ved 12 ukers oppfølging
|
12 uker
|
|
Endring i serum kreatinkinase
Tidsramme: 12 uker
|
Serumkreatinkinase vil bli målt ved bruk av autoanalyzer ved baseline og ved 12 uker
|
12 uker
|
|
Endring i Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS) score
Tidsramme: 12 uker
|
Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS) poengsum for alle pasienter vil bli vurdert ved baseline og ved 12 ukers oppfølging.
NMDAS tilbyr en rekkevidde på 0 til 5 poeng for hvert spørsmål.
Resultatene fra hvert av de tre første seksjonsspørsmålene legges sammen for å bestemme poengsummen til hver seksjon.
Jo alvorligere plagen er, desto høyere poengsum.
|
12 uker
|
|
Endring i positiv og negativ syndromskala (PANSS) score
Tidsramme: 12 uker
|
Scoring av positiv og negativ syndromskala (PANSS) vil bli gjort ved baseline og ved 12 ukers oppfølging.
Av de 30 elementene som er inkludert i PANSS, utgjør 7 en positiv skala, 7 en negativ skala, og de resterende 16 en generell psykopatologiskala.
Poengsummene for disse skalaene oppnås ved å summere vurderinger på tvers av komponentelementer.
Derfor er de potensielle områdene 7 til 49 for den positive og negative skalaen, og 16 til 112 for den generelle psykopatologiskalaen.
Jo alvorligere plagen er, desto høyere poengsum.
|
12 uker
|
|
Svarfrekvens
Tidsramme: 12 uker
|
En pasient med en reduksjon av positiv og negativ syndromskala (PANSS)-score med ≥50 % fra baseline vil bli ansett som en "responder".
|
12 uker
|
|
Endring i serumpyruvat
Tidsramme: 12 uker
|
Serumpyruvat vil bli målt ved bruk av spektrofotometri ved baseline og ved 12 ukers oppfølging.
|
12 uker
|
|
Forekomst av behandlingsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: 12 uker
|
Forekomsten av behandlingsrelaterte bivirkninger i begge studiegruppene rapportert gjennom hele studiens varighet vil bli rapportert.
|
12 uker
|
|
Alvorlighetsgrad av ekstrapyramidale bivirkninger
Tidsramme: 12 uker
|
Total skår alvorlighetsgrad av ekstrapyramidale bivirkninger vil bli vurdert ved Modifisert Simpson-Angus-skala.
Det er en 10-punkts skala hvor hvert punkt vurderes på en 0-4 skala, med høyere skår som indikerer større alvorlighetsgrad.
Total skår brukes til å måle tilstedeværelsen og graden av bevegelsesforstyrrelser, fra normal (skår<3) til alvorlig (skår>12).
|
12 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hardy RE, Chung I, Yu Y, Loh SHY, Morone N, Soleilhavoup C, Travaglio M, Serreli R, Panman L, Cain K, Hirst J, Martins LM, MacFarlane M, Pryde KR. The antipsychotic medications aripiprazole, brexpiprazole and cariprazine are off-target respiratory chain complex I inhibitors. Biol Direct. 2023 Aug 1;18(1):43. doi: 10.1186/s13062-023-00375-9.
- Luptak M, Fisar Z, Hroudova J. Effect of Novel Antipsychotics on Energy Metabolism - In Vitro Study in Pig Brain Mitochondria. Mol Neurobiol. 2021 Nov;58(11):5548-5563. doi: 10.1007/s12035-021-02498-4. Epub 2021 Aug 8.
- Modica-Napolitano JS, Lagace CJ, Brennan WA, Aprille JR. Differential effects of typical and atypical neuroleptics on mitochondrial function in vitro. Arch Pharm Res. 2003 Nov;26(11):951-9. doi: 10.1007/BF02980205.
- Scaini G, Rochi N, Morais MO, Maggi DD, De-Nes BT, Quevedo J, Streck EL. In vitro effect of antipsychotics on brain energy metabolism parameters in the brain of rats. Acta Neuropsychiatr. 2013 Feb;25(1):18-26. doi: 10.1111/j.1601-5215.2012.00650.x.
- Casademont J, Garrabou G, Miro O, Lopez S, Pons A, Bernardo M, Cardellach F. Neuroleptic treatment effect on mitochondrial electron transport chain: peripheral blood mononuclear cells analysis in psychotic patients. J Clin Psychopharmacol. 2007 Jun;27(3):284-8. doi: 10.1097/JCP.0b013e318054753e.
- Rajasekaran A, Venkatasubramanian G, Berk M, Debnath M. Mitochondrial dysfunction in schizophrenia: pathways, mechanisms and implications. Neurosci Biobehav Rev. 2015 Jan;48:10-21. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.11.005. Epub 2014 Nov 15.
- Fizikova I, Dragasek J, Racay P. Mitochondrial Dysfunction, Altered Mitochondrial Oxygen, and Energy Metabolism Associated with the Pathogenesis of Schizophrenia. Int J Mol Sci. 2023 Apr 28;24(9):7991. doi: 10.3390/ijms24097991.
- Schaefer AM, Phoenix C, Elson JL, McFarland R, Chinnery PF, Turnbull DM. Mitochondrial disease in adults: a scale to monitor progression and treatment. Neurology. 2006 Jun 27;66(12):1932-4. doi: 10.1212/01.wnl.0000219759.72195.41.
- Leucht S, Davis JM, Engel RR, Kane JM, Wagenpfeil S. Defining 'response' in antipsychotic drug trials: recommendations for the use of scale-derived cutoffs. Neuropsychopharmacology. 2007 Sep;32(9):1903-10. doi: 10.1038/sj.npp.1301325. Epub 2007 Feb 7.
- Venegas V, Halberg MC. Measurement of mitochondrial DNA copy number. Methods Mol Biol. 2012;837:327-35. doi: 10.1007/978-1-61779-504-6_22.
- Shaju A, Mohapatra D, Mishra BR, Mishra A, Srinivasan A, Maiti R. Evaluation of atypical antipsychotic-induced mitochondrial dysfunction in patients with schizophrenia: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2025 Oct 15;15(10):e098173. doi: 10.1136/bmjopen-2024-098173.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Schizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Psykiske lidelser
- Metabolske sykdommer
- Ernæringsmessige og metabolske sykdommer
- Schizofreni
- Mitokondrielle sykdommer
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Pyrimidiner
- Pyrimidinoner
- Kinoloner
- Kinoliner
- Piperazines
- Aripiprazol
- Risperidon
Andre studie-ID-numre
- PGThesis/2023-24/100
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .