- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06236451
Atypická mitochondriální dysfunkce indukovaná antipsychotiky u pacientů se schizofrenií
Randomizovaná kontrolovaná studie k hodnocení atypické mitochondriální dysfunkce vyvolané antipsychotiky u pacientů se schizofrenií
Schizofrenie je závažná duševní porucha s celosvětovou prevalencí 1 %. Hlavní příčinou tohoto stavu je dysfunkce v signalizaci neurotransmiterů dopaminu, serotoninu, glutamátu a kyseliny gama-aminomáselné. Podle posledních výzkumů je narušený buněčný energetický stav způsobený mitochondriální dysfunkcí považován za faktor rozvoje schizofrenie.
Cílem léčby schizofrenie je zmírnění symptomů a vychází především z monoaminové hypotézy. První linií léčby jsou atypická antipsychotika.
V předchozím předklinickém výzkumu bylo prokázáno, že některé typické a atypické antipsychotické léky snižují aktivitu komplexu I mitochondriálního dýchacího řetězce. Na rozdíl od jedinců, kteří byli drogově naivní, Casademont et al. zjistili významný pokles aktivity komplexu I s haloperidolem a risperidonem v jedné průřezové observační studii. Existují také důkazy naznačující, že mitochondriální dysfunkce je spojena s extrapyramidovými vedlejšími účinky pozorovanými u antipsychotik.
Dosud neexistují žádné randomizované kontrolované studie, které by posuzovaly účinek těchto léků na mitochondriální funkce. Proto byla tato randomizovaná kontrolovaná studie naplánována k vyhodnocení a porovnání klinických a biochemických markerů mitochondriální dysfunkce u pacientů se schizofrenií léčených atypickými antipsychotiky risperidonem a aripiprazolem.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, Indie, 751019
- All India Institute Of Medical Sciences (AIIMS)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti splňující kritéria DSM-5 pro diagnózu schizofrenie.
- Léčba naivní pacienti nebo pacienti, kteří alespoň 4 týdny před náborem neužívali žádná antipsychotika.
- Pacienti obou pohlaví ve věku od 18 do 60 let.
- Zákonně oprávněný zástupce (LAR) pacientů, kteří souhlasí s účastí ve studii podepsáním formuláře informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s diagnózou jiných psychiatrických poruch včetně schizoafektivní poruchy nebo schizofrenie se somatoformními poruchami.
- Vysoce rozrušení pacienti, kteří potřebují okamžitou léčbu v interiéru.
- Pacienti se známými mitochondriálními poruchami (MELAS, LHON, Leighův syndrom, KearnsSayre syndrom, MERRF atd.)
- Pacienti s anamnézou komorbidit, jako jsou kardiovaskulární, ledvinové, jaterní, neurologické, respirační nebo endokrinní onemocnění nebo malignity.
- Pacienti s anamnézou zneužívání návykových látek.
- Těhotné nebo kojící matky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aripiprazolová skupina
Léčba aripiprazolem bude zahájena dávkou 10 mg/den a bude zvyšována na stabilní dávku 20 mg/den po dobu 2-3 týdnů a bude pokračovat až do 12 týdnů.
|
Léčba aripiprazolem bude zahájena dávkou 10 mg/den a bude zvyšována na stabilní dávku 20 mg/den po dobu 2-3 týdnů a bude pokračovat až do 12 týdnů.
|
|
Aktivní komparátor: Risperidonová skupina
Risperidon bude zahájen dávkou 2 mg/den a bude se zvyšovat na stabilní dávku 6 mg/den po dobu 2-3 týdnů a pokračovat až do 12 týdnů.
|
Risperidon bude zahájen dávkou 2 mg/den a bude se zvyšovat na stabilní dávku 6 mg/den po dobu 2-3 týdnů a pokračovat až do 12 týdnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna aktivity/koncentrace mitochondriálního respiračního řetězce I.
Časové okno: 12 týdnů
|
Aktivita/koncentrace komplexu/koncentrace mitochondriálního respiračního řetězce I bude měřena v krevních destičkách s použitím komerčně dostupné soupravy ELISA (enzymově vázaný imunosorbent) na začátku a po 12 týdnech sledování.
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna sérového laktátu
Časové okno: 12 týdnů
|
Laktát v séru bude měřen pomocí spektrofotometrie na začátku a po 12 týdnech sledování
|
12 týdnů
|
|
Změna sérové kreatinkinázy
Časové okno: 12 týdnů
|
Sérová kreatinkináza bude měřena pomocí autoanalyzátoru na začátku a po 12 týdnech
|
12 týdnů
|
|
Změna ve skóre Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS).
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS) všech pacientů bude hodnoceno na začátku a po 12 týdnech sledování.
NMDAS nabízí rozsah 0 až 5 bodů za každou otázku.
Výsledky z každé z otázek prvních tří částí se sečtou, aby se určilo skóre každé části.
Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je skóre.
|
12 týdnů
|
|
Změna skóre na škále pozitivních a negativních syndromů (PANSS).
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení pozitivní a negativní škály syndromu (PANSS) bude provedeno na začátku a po 12 týdnech sledování.
Z 30 položek zahrnutých do PANSS tvoří 7 pozitivní škálu, 7 negativní škálu a zbývajících 16 obecnou psychopatologickou škálu.
Skóre pro tyto škály se získá součtem hodnocení napříč položkami složek.
Proto jsou potenciální rozsahy 7 až 49 pro pozitivní a negativní škály a 16 až 112 pro obecnou psychopatologickou škálu.
Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je skóre.
|
12 týdnů
|
|
Míra odpovědí
Časové okno: 12 týdnů
|
Pacient se snížením skóre škály pozitivních a negativních syndromů (PANSS) o ≥ 50 % oproti výchozí hodnotě bude považován za „reagujícího“.
|
12 týdnů
|
|
Změna sérového pyruvátu
Časové okno: 12 týdnů
|
Sérový pyruvát bude měřen pomocí spektrofotometrie na začátku a po 12 týdnech sledování.
|
12 týdnů
|
|
Výskyt nežádoucích příhod souvisejících s léčbou
Časové okno: 12 týdnů
|
Výskyt nežádoucích příhod souvisejících s léčbou v obou studijních skupinách hlášených po celou dobu trvání studie bude hlášen.
|
12 týdnů
|
|
Závažnost extrapyramidových nežádoucích účinků
Časové okno: 12 týdnů
|
Celková závažnost extrapyramidových nežádoucích účinků bude hodnocena pomocí Modifikované Simpson-Angusovy škály.
Jedná se o 10bodovou škálu, kde je každá položka hodnocena na stupnici 0–4, přičemž vyšší skóre indikuje větší závažnost.
Celkové skóre se používá k posouzení přítomnosti a stupně pohybových poruch, od normálního (skóre<3) po závažné (skóre>12).
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hardy RE, Chung I, Yu Y, Loh SHY, Morone N, Soleilhavoup C, Travaglio M, Serreli R, Panman L, Cain K, Hirst J, Martins LM, MacFarlane M, Pryde KR. The antipsychotic medications aripiprazole, brexpiprazole and cariprazine are off-target respiratory chain complex I inhibitors. Biol Direct. 2023 Aug 1;18(1):43. doi: 10.1186/s13062-023-00375-9.
- Luptak M, Fisar Z, Hroudova J. Effect of Novel Antipsychotics on Energy Metabolism - In Vitro Study in Pig Brain Mitochondria. Mol Neurobiol. 2021 Nov;58(11):5548-5563. doi: 10.1007/s12035-021-02498-4. Epub 2021 Aug 8.
- Modica-Napolitano JS, Lagace CJ, Brennan WA, Aprille JR. Differential effects of typical and atypical neuroleptics on mitochondrial function in vitro. Arch Pharm Res. 2003 Nov;26(11):951-9. doi: 10.1007/BF02980205.
- Scaini G, Rochi N, Morais MO, Maggi DD, De-Nes BT, Quevedo J, Streck EL. In vitro effect of antipsychotics on brain energy metabolism parameters in the brain of rats. Acta Neuropsychiatr. 2013 Feb;25(1):18-26. doi: 10.1111/j.1601-5215.2012.00650.x.
- Casademont J, Garrabou G, Miro O, Lopez S, Pons A, Bernardo M, Cardellach F. Neuroleptic treatment effect on mitochondrial electron transport chain: peripheral blood mononuclear cells analysis in psychotic patients. J Clin Psychopharmacol. 2007 Jun;27(3):284-8. doi: 10.1097/JCP.0b013e318054753e.
- Rajasekaran A, Venkatasubramanian G, Berk M, Debnath M. Mitochondrial dysfunction in schizophrenia: pathways, mechanisms and implications. Neurosci Biobehav Rev. 2015 Jan;48:10-21. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.11.005. Epub 2014 Nov 15.
- Fizikova I, Dragasek J, Racay P. Mitochondrial Dysfunction, Altered Mitochondrial Oxygen, and Energy Metabolism Associated with the Pathogenesis of Schizophrenia. Int J Mol Sci. 2023 Apr 28;24(9):7991. doi: 10.3390/ijms24097991.
- Schaefer AM, Phoenix C, Elson JL, McFarland R, Chinnery PF, Turnbull DM. Mitochondrial disease in adults: a scale to monitor progression and treatment. Neurology. 2006 Jun 27;66(12):1932-4. doi: 10.1212/01.wnl.0000219759.72195.41.
- Leucht S, Davis JM, Engel RR, Kane JM, Wagenpfeil S. Defining 'response' in antipsychotic drug trials: recommendations for the use of scale-derived cutoffs. Neuropsychopharmacology. 2007 Sep;32(9):1903-10. doi: 10.1038/sj.npp.1301325. Epub 2007 Feb 7.
- Venegas V, Halberg MC. Measurement of mitochondrial DNA copy number. Methods Mol Biol. 2012;837:327-35. doi: 10.1007/978-1-61779-504-6_22.
- Shaju A, Mohapatra D, Mishra BR, Mishra A, Srinivasan A, Maiti R. Evaluation of atypical antipsychotic-induced mitochondrial dysfunction in patients with schizophrenia: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2025 Oct 15;15(10):e098173. doi: 10.1136/bmjopen-2024-098173.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Schizofrenní spektrum a jiné psychotické poruchy
- Duševní poruchy
- Metabolické choroby
- Nutriční a metabolické nemoci
- Schizofrenie
- Mitochondriální onemocnění
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Pyrimidiny
- Pyrimidinony
- Chinolony
- Chinoliny
- Piperaziny
- Aripiprazol
- Risperidon
Další identifikační čísla studie
- PGThesis/2023-24/100
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Aripiprazol
-
CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) Co....Zatím nenabíráme
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...DokončenoSchizofrenieSpojené státy, Estonsko, Maďarsko, Bulharsko, Chorvatsko, Thajsko, Portoriko, Chile, Polsko, Itálie, Jižní Afrika, Rakousko, Francie, Jižní Korea, Belgie
-
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism...Brown UniversityDokončenoZávislost na alkoholuSpojené státy
-
University of California, San FranciscoUniversity of Washington; National Institute on Deafness and Other Communication...Nábor
-
Otsuka Beijing Research InstituteDokončeno
-
University of California, Los AngelesAlkermes, Inc.UkončenoAripiprazol Lauroxil pro prevenci psychotického relapsu po počáteční epizodě schizofrenie (APPRAISE)Schizofrenie | Schizofreniformní porucha | Schizoafektivní porucha, depresivní typSpojené státy
-
H. Lundbeck A/SOtsuka Pharmaceutical Co., Ltd.DokončenoSchizofrenieSpojené státy
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.Dokončeno
-
Veterans Medical Research FoundationBristol-Myers SquibbDokončeno
-
Central Hospital, Nancy, FranceDokončenoSepse | Závažné onemocnění | Septický šok | Toxicita antibiotikFrancie