- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06236451
Atypisk antipsykotisk induceret mitokondriel dysfunktion hos patienter med skizofreni
Et randomiseret kontrolleret forsøg til evaluering af atypisk antipsykotisk-induceret mitokondriel dysfunktion hos patienter med skizofreni
Skizofreni er en alvorlig psykisk lidelse med en global forekomst på 1 %. Hovedårsagen til denne tilstand er dysfunktion i signaleringen af neurotransmittere dopamin, serotonin, glutamat og gamma-aminosmørsyre. Ifølge nyere forskning menes en forstyrret cellulær energitilstand forårsaget af mitokondriel dysfunktion at være en faktor i udviklingen af skizofreni.
Formålet med behandlingen af skizofreni er at reducere symptomer og er hovedsageligt baseret på monoaminhypotesen. Atypiske antipsykotika er den første behandlingslinje.
Visse typiske og atypiske antipsykotiske lægemidler har i tidligere præklinisk forskning vist sig at nedsætte mitokondrielle respiratoriske kædekompleks I-aktivitet. I modsætning til personer, der var narkotika-naive, har Casademont et al. fandt et signifikant fald i kompleks I-aktivitet med haloperidol og risperidon i en tværsnitsobservationsundersøgelse. Der er også beviser, der tyder på, at mitokondriel dysfunktion er forbundet med de ekstrapyramidale bivirkninger set med antipsykotika.
Til dato er der ingen randomiserede kontrollerede forsøg, der vurderer effekten af disse lægemidler på mitokondriefunktioner. Derfor er det nuværende randomiserede kontrollerede forsøg planlagt til at evaluere og sammenligne de kliniske og biokemiske markører for mitokondriel dysfunktion hos skizofrenipatienter behandlet med de atypiske antipsykotika risperidon og aripiprazol.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, Indien, 751019
- All India Institute Of Medical Sciences (AIIMS)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der opfylder DSM-5-kriterierne for diagnosticering af skizofreni.
- Behandlingsnaıv̈ e patienter eller patienter, der ikke havde taget antipsykotisk medicin i mindst 4 uger før rekruttering.
- Patienter af begge køn mellem 18 og 60 år.
- Juridisk autoriseret repræsentant (LAR) for patienter, der giver samtykke til at deltage i undersøgelsen ved at underskrive den informerede samtykkeformular.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter diagnosticeret med andre psykiatriske lidelser, herunder skizoaffektiv lidelse eller skizofreni med somatoforme lidelser.
- Meget ophidsede patienter, der har behov for øjeblikkelig indendørsbaseret behandling.
- Patienter med kendte mitokondrielle lidelser (MELAS, LHON, Leigh syndrom, KearnsSayre syndrom, MERRF osv.)
- Patienter med tidligere komorbiditeter som kardiovaskulære, nyre-, lever-, neurologiske, respiratoriske eller endokrine sygdomme eller maligniteter.
- Patienter med historie med stofmisbrug.
- Gravide eller ammende mødre.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Aripiprazol gruppe
Aripiprazol vil blive startet med en dosis på 10 mg/dag og øget til en stabil dosis på 20 mg/dag over 2-3 uger og fortsættes til 12 uger.
|
Aripiprazol vil blive startet med en dosis på 10 mg/dag og øget til en stabil dosis på 20 mg/dag over 2-3 uger og fortsættes til 12 uger.
|
|
Aktiv komparator: Risperidon gruppe
Risperidon startes med en dosis på 2 mg/dag og øges til en stabil dosis på 6 mg/dag over 2-3 uger og fortsættes til 12 uger.
|
Risperidon startes med en dosis på 2 mg/dag og øges til en stabil dosis på 6 mg/dag over 2-3 uger og fortsættes til 12 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i mitokondrisk åndedrætskædekompleks I aktivitet/koncentration
Tidsramme: 12 uger
|
Mitochondrial respiratorisk kæde-kompleks I-aktivitet/koncentration måles i blodplader ved anvendelse af et kommercielt tilgængeligt ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) kit ved baseline og ved 12 ugers opfølgning.
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i serumlaktat
Tidsramme: 12 uger
|
Serumlaktat vil blive målt ved hjælp af spektrofotometri ved baseline og efter 12 ugers opfølgning
|
12 uger
|
|
Ændring i serum kreatinkinase
Tidsramme: 12 uger
|
Serum kreatinkinase vil blive målt ved hjælp af autoanalyzer ved baseline og efter 12 uger
|
12 uger
|
|
Ændring i Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS)-score
Tidsramme: 12 uger
|
Newcastle Mitochondrial Disease Adult Scale (NMDAS)-score for alle patienter vil blive vurderet ved baseline og ved 12 ugers opfølgning.
NMDAS tilbyder et interval på 0 til 5 point for hvert spørgsmål.
Resultaterne fra hvert af de første tre afsnits spørgsmål lægges sammen for at bestemme hvert afsnits score.
Jo mere alvorlig lidelse, jo højere score.
|
12 uger
|
|
Ændring i positiv og negativ syndromskala (PANSS) score
Tidsramme: 12 uger
|
Positiv og negativ syndromskala (PANSS) scoring vil blive foretaget ved baseline og ved 12 ugers opfølgning.
Ud af de 30 punkter, der er inkluderet i PANSS, udgør 7 en positiv skala, 7 en negativ skala, og de resterende 16 en generel psykopatologisk skala.
Scoringerne for disse skalaer opnås ved at summere vurderinger på tværs af komponentelementer.
Derfor er de potentielle områder 7 til 49 for den positive og negative skala og 16 til 112 for den generelle psykopatologiske skala.
Jo mere alvorlig lidelse, jo højere score.
|
12 uger
|
|
Svarfrekvens
Tidsramme: 12 uger
|
En patient med en reduktion af positiv og negativ syndromskala (PANSS)-score med ≥50 % fra baseline vil blive betragtet som en 'responder'.
|
12 uger
|
|
Ændring i serumpyruvat
Tidsramme: 12 uger
|
Serumpyruvat vil blive målt ved hjælp af spektrofotometri ved baseline og ved 12 ugers opfølgning.
|
12 uger
|
|
Forekomsten af behandlingsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: 12 uger
|
Forekomsten af behandlingsrelaterede bivirkninger i begge undersøgelsesgrupper rapporteret gennem hele undersøgelsens varighed vil blive rapporteret.
|
12 uger
|
|
Sværhedsgrad af ekstrapyramidale bivirkninger
Tidsramme: 12 uger
|
Total score for sværhedsgraden af ekstrapyramidale bivirkninger vil blive vurderet med Modified Simpson-Angus Scale.
Det er en 10-punkts skala, hvor hvert punkt vurderes på en 0-4 skala, hvor højere score indikerer større sværhedsgrad.
Den samlede score bruges til at vurdere tilstedeværelsen og graden af bevægelsesforstyrrelser, fra normal (score<3) til svær (score>12).
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hardy RE, Chung I, Yu Y, Loh SHY, Morone N, Soleilhavoup C, Travaglio M, Serreli R, Panman L, Cain K, Hirst J, Martins LM, MacFarlane M, Pryde KR. The antipsychotic medications aripiprazole, brexpiprazole and cariprazine are off-target respiratory chain complex I inhibitors. Biol Direct. 2023 Aug 1;18(1):43. doi: 10.1186/s13062-023-00375-9.
- Luptak M, Fisar Z, Hroudova J. Effect of Novel Antipsychotics on Energy Metabolism - In Vitro Study in Pig Brain Mitochondria. Mol Neurobiol. 2021 Nov;58(11):5548-5563. doi: 10.1007/s12035-021-02498-4. Epub 2021 Aug 8.
- Modica-Napolitano JS, Lagace CJ, Brennan WA, Aprille JR. Differential effects of typical and atypical neuroleptics on mitochondrial function in vitro. Arch Pharm Res. 2003 Nov;26(11):951-9. doi: 10.1007/BF02980205.
- Scaini G, Rochi N, Morais MO, Maggi DD, De-Nes BT, Quevedo J, Streck EL. In vitro effect of antipsychotics on brain energy metabolism parameters in the brain of rats. Acta Neuropsychiatr. 2013 Feb;25(1):18-26. doi: 10.1111/j.1601-5215.2012.00650.x.
- Casademont J, Garrabou G, Miro O, Lopez S, Pons A, Bernardo M, Cardellach F. Neuroleptic treatment effect on mitochondrial electron transport chain: peripheral blood mononuclear cells analysis in psychotic patients. J Clin Psychopharmacol. 2007 Jun;27(3):284-8. doi: 10.1097/JCP.0b013e318054753e.
- Rajasekaran A, Venkatasubramanian G, Berk M, Debnath M. Mitochondrial dysfunction in schizophrenia: pathways, mechanisms and implications. Neurosci Biobehav Rev. 2015 Jan;48:10-21. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.11.005. Epub 2014 Nov 15.
- Fizikova I, Dragasek J, Racay P. Mitochondrial Dysfunction, Altered Mitochondrial Oxygen, and Energy Metabolism Associated with the Pathogenesis of Schizophrenia. Int J Mol Sci. 2023 Apr 28;24(9):7991. doi: 10.3390/ijms24097991.
- Schaefer AM, Phoenix C, Elson JL, McFarland R, Chinnery PF, Turnbull DM. Mitochondrial disease in adults: a scale to monitor progression and treatment. Neurology. 2006 Jun 27;66(12):1932-4. doi: 10.1212/01.wnl.0000219759.72195.41.
- Leucht S, Davis JM, Engel RR, Kane JM, Wagenpfeil S. Defining 'response' in antipsychotic drug trials: recommendations for the use of scale-derived cutoffs. Neuropsychopharmacology. 2007 Sep;32(9):1903-10. doi: 10.1038/sj.npp.1301325. Epub 2007 Feb 7.
- Venegas V, Halberg MC. Measurement of mitochondrial DNA copy number. Methods Mol Biol. 2012;837:327-35. doi: 10.1007/978-1-61779-504-6_22.
- Shaju A, Mohapatra D, Mishra BR, Mishra A, Srinivasan A, Maiti R. Evaluation of atypical antipsychotic-induced mitochondrial dysfunction in patients with schizophrenia: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2025 Oct 15;15(10):e098173. doi: 10.1136/bmjopen-2024-098173.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Psykiske lidelser
- Metaboliske sygdomme
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Skizofreni
- Mitokondrielle sygdomme
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Pyrimidiner
- Pyrimidinoner
- Quinolones
- Quinoliner
- Piperaziner
- Aripiprazol
- Risperidon
Andre undersøgelses-id-numre
- PGThesis/2023-24/100
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Aripiprazol
-
Otsuka Beijing Research InstituteAfsluttet
-
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism...Brown UniversityAfsluttet
-
University of California, San FranciscoUniversity of Washington; National Institute on Deafness and Other Communication...Rekruttering
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...AfsluttetSkizofreniForenede Stater, Estland, Ungarn, Bulgarien, Kroatien, Thailand, Puerto Rico, Chile, Polen, Italien, Sydafrika, Østrig, Frankrig, Sydkorea, Belgien
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.AfsluttetStørre depressiv lidelseJapan
-
University of California, Los AngelesAlkermes, Inc.AfsluttetSkizofreni | Skizofreniform lidelse | Skizoaffektiv lidelse, depressiv typeForenede Stater
-
Veterans Medical Research FoundationBristol-Myers SquibbAfsluttet
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.Afsluttet
-
CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) Co....Ikke rekrutterer endnu
-
H. Lundbeck A/SOtsuka Pharmaceutical Co., Ltd.AfsluttetSkizofreniForenede Stater