Sammenligning av skjeletteffekter av Herbst og Invisalign MA hos voksende pasienter med KLass II maloklusjon

Nøyaktig beskrivelse av studiemetodikk.

For hver gruppe vil et utvalg på +- 15 pasienter med klasse 2 malokklusjon i alderen mellom 9 og 15 år samles inn for denne prospektive studien som presenterte seg for en innledende tannreguleringskonsultasjon mellom oktober 2022 og juli 20262 ved ULBs Erasme Hospital. Hver pasient vil bli behandlet med Invisalign MA eller Herbst-apparatet av beboere i det kjeveortopedisk program ledet av P. Maria Orellana

Inklusjonskriterier inkluderte en klasse II skjelettmalokklusjon med en ANB større enn 4°; (I tilfelle av en klasse 2 divisjon 2 malokklusjon, vil de retroklinerte øvre fortennene bli avvist for å oppnå en overjet som tillater mandibulær fremgang. Hvis pasienten har et tverrgående underskudd, vil palatal ekspansjon bli utført før behandling med aligners og under behandling i herbst-tilfeller.) Klasse II molar og hundeforhold og CVM2/CVM3 cervical vertebral modning.

Skjemaer for informert samtykke på pasientens morsmål sendes inn før oppstart av hver behandling.

Kun en profil cefalometri vil bli tatt hos pasientene som vurderes for denne studien på tidspunktet for den første konsultasjonen.

Dette vil unngå unødvendig røntgeneksponering, og en panoramautsikt over hver pasient vil bli ekstrahert fra en CBCT ved å bruke det FDA-godkjente BlueskyBio-programmet.

Aligners eller Herbst-apparat for kjeveortopedisk behandling vil bli fremstilt på grunnlag av en 3D optisk skanning (Itero), hvoretter pasientene vil begynne behandlingen.

Utjevning av Spee-kurven, derotasjon av (pre)molarer og palatale fortenner ved klasse 2 divisjon 2 malokklusjon vil bli utført før underkjevens fremrykningsstadium om nødvendig i Aligner-gruppen.

En ultralavdose CBCT-skanning i hele ansiktet vil bli utført på alle inkluderte forsøkspersoner før underkjevens fremgang i henhold til en streng protokoll av en sertifisert lege. Aktiv underkjevefremgang vil fortsette inntil et KLass I molar forhold er oppnådd og vil bli fulgt av 2 måneder uten underkjevefremgang for å la underkjevekondylene innta en sentral posisjon i kondylære fossae. Etter denne 2-månedersperioden vil en ny CBCT-skanning utføres (T2), med et minimumsintervall på ett år mellom de to CBCT-skanningene, med samme protokoll.

CBCT-er vil bli anskaffet ved hjelp av en Promax Mid 90 Kv med innstillinger på 90 kV og 8,9 mAS, og rørstrømmodulering vil bli brukt for å muliggjøre pasientspesifikk dosereduksjon.

Etter den andre CBCT vil kjeveortopedisk behandling fortsette til fullføring, og retensjon og regelmessig oppfølging etter behandling vil bli planlagt for hver pasient.

Superposisjonen av CBCT (T1) og (T2) bilder på den fremre kraniale basen vil bli brukt til å bestemme nøyaktig mandibular forlengelse, kondylforskyvning, mandibular rotasjon og hakeforskyvning ved å bruke følgende metodikk beskrevet og utviklet av Hugo. De Clerck i 2009.