Vergleich der Skeletteffekte von Herbst und Invisalign MA bei wachsenden Patienten mit KLass II-Malokklusion

Präzise Beschreibung der Studienmethodik.

Für jede Gruppe wird für diese prospektive Studie eine Stichprobe von +- 15 Patienten mit Malokklusion der Klasse 2 im Alter zwischen 9 und 15 Jahren gesammelt, die sich zwischen Oktober 2022 und Juli 20262 zu einer ersten kieferorthopädischen Konsultation im Erasme-Krankenhaus der ULB vorstellten. Jeder Patient wird von Bewohnern des von P. Maria Orellana geleiteten kieferorthopädischen Programms mit Invisalign MA oder der Herbst-Apparatur behandelt

Zu den Einschlusskriterien gehörte eine Skelettmalokklusion der Klasse II mit einem ANB von mehr als 4°; (Im Falle einer Malokklusion der Klasse 2, Division 2 werden die retroklinierten oberen Schneidezähne prokliniert, um einen Overjet zu erhalten, der ein Vorrücken des Unterkiefers ermöglicht. Liegt beim Patienten ein Querdefizit vor, wird vor der Behandlung mit Alignern und während der Behandlung bei Herbstfällen eine Gaumenerweiterung durchgeführt.) Beziehung zwischen Molaren und Eckzähnen der Klasse II und Reifung der Halswirbel CVM2/CVM3.

Vor Beginn jeder Behandlung werden Einverständniserklärungen in der Muttersprache des Patienten eingereicht.

Bei den für diese Studie berücksichtigten Patienten wird zum Zeitpunkt der ersten Konsultation nur eine Profilkephalometrie durchgeführt.

Dadurch wird eine unnötige Röntgenaufnahme vermieden und mithilfe des von der FDA zugelassenen BlueskyBio-Programms wird eine Panoramaansicht jedes Patienten aus einem DVT extrahiert.

Auf Basis eines optischen 3D-Scans (Itero) werden Aligner oder Herbst-Geräte für die kieferorthopädische Behandlung angefertigt, woraufhin die Patienten mit der Behandlung beginnen.

Eine Nivellierung der Spee-Kurve sowie eine Derotation von (Prä-)Molaren und palatinalen Schneidezähnen bei Malokklusion der Klasse 2, Division 2 werden bei Bedarf in der Aligner-Gruppe vor der Unterkiefervorschubphase durchgeführt.

Bei allen eingeschlossenen Probanden wird vor der Unterkieferfortschrittsphase nach einem strengen Protokoll von einem zertifizierten Arzt ein Vollgesichts-DVT-Scan mit extrem niedriger Dosis durchgeführt. Das aktive Vorschieben des Unterkiefers wird fortgesetzt, bis eine KLass I-Molarenbeziehung erreicht ist, und es folgen zwei Monate ohne Vorschieben des Unterkiefers, damit die Unterkieferkondylen eine zentrale Position in den Kondylengruben einnehmen können. Nach diesem zweimonatigen Zeitraum wird ein zweiter CBCT-Scan durchgeführt (T2), mit einem minimalen Zeitintervall von einem Jahr zwischen den beiden CBCT-Scans und unter Verwendung desselben Protokolls.

CBCTs werden mit einem Promax Mid 90 Kv mit Einstellungen von 90 kV und 8,9 mA erfasst und eine Röhrenstrommodulation wird verwendet, um eine patientenspezifische Dosisreduktion zu ermöglichen.

Nach der zweiten CBCT wird die kieferorthopädische Behandlung bis zum Abschluss fortgesetzt, und für jeden Patienten werden eine Retention und regelmäßige Nachuntersuchungen nach der Behandlung geplant.

Die Überlagerung von CBCT-Bildern (T1) und (T2) auf der vorderen Schädelbasis wird verwendet, um die genaue Unterkieferverlängerung, Kondylenverschiebung, Unterkieferrotation und Kinnverschiebung mithilfe der folgenden von Hugo beschriebenen und entwickelten Methode zu bestimmen. De Clerck im Jahr 2009.