Sammenligning af skeleteffekter af Herbst og Invisalign MA hos voksende patienter med KLass II malocclusion

Præcis beskrivelse af studiemetodik.

For hver gruppe vil en prøve på +- 15 patienter med klasse 2 malocclusion i alderen mellem 9 og 15 år blive indsamlet til denne prospektive undersøgelse, som præsenterede for en indledende ortodontisk konsultation mellem oktober 2022 og juli 20262 på ULB's Erasme Hospital. Hver patient vil blive behandlet med Invisalign MA eller Herbst-apparatet af beboere i det ortodontiske program ledet af P. Maria Orellana

Inklusionskriterier inkluderede en klasse II skelet malocclusion med en ANB større end 4°; (I tilfælde af en klasse 2 Division 2 malocclusion, vil de retroklinede øvre fortænder være tilbøjelige til at opnå en overjet, der tillader mandibulær fremrykning. Hvis patienten har et tværgående underskud, vil palatal ekspansion blive udført før behandling med aligners og under behandling i herbst tilfælde.) Klasse II molært og hundeforhold og CVM2/CVM3 cervikal vertebral modning.

Formularer til informeret samtykke på patientens modersmål indsendes inden start af hver behandling.

Kun en profil cefalometri vil blive taget hos de patienter, der overvejes til denne undersøgelse på tidspunktet for den indledende konsultation.

Dette vil undgå unødvendig røntgeneksponering, og et panoramabillede af hver patient vil blive ekstraheret fra en CBCT ved hjælp af det FDA-godkendte BlueskyBio-program.

Aligners eller Herbst apparat til ortodontisk behandling vil blive fremstillet på basis af en 3D optisk scanning (Itero), hvorefter patienter vil begynde behandlingen.

Udjævning af Spee-kurven, derotation af (præ)molarer og palatale fortænder i tilfælde af klasse 2 division 2 malocclusion vil blive udført før underkæbefremrykningsstadiet, hvis det er nødvendigt i Aligner-gruppen.

En ultra-lavdosis CBCT-scanning i fuld ansigt vil blive udført på alle inkluderede forsøgspersoner før mandibulær fremskridtsstadiet i henhold til en streng protokol af en certificeret læge. Aktivt underkæbefremrykning fortsættes, indtil et KLass I molar forhold er opnået og vil blive efterfulgt af 2 måneder uden underkæbefremrykning for at tillade underkæbekondylerne at indtage en central position i kondylære fossae. Efter denne 2-måneders periode vil der blive udført en anden CBCT-scanning (T2), med et minimalt tidsinterval på et år mellem de to CBCT-scanninger ved brug af samme protokol.

CBCT'er vil blive erhvervet ved hjælp af en Promax Mid 90 Kv med indstillinger på 90 kV og 8,9 mAS, og rørstrømmodulation vil blive brugt til at muliggøre patientspecifik dosisreduktion.

Efter den anden CBCT vil ortodontisk behandling blive fortsat indtil afslutning, og retention og regelmæssig opfølgning efter behandlingen vil blive planlagt for hver patient.

Superpositionen af ​​CBCT (T1) og (T2) billeder på den forreste kraniebase vil blive brugt til at bestemme nøjagtig mandibular forlængelse, kondylær forskydning, mandibular rotation og hageforskydning ved hjælp af følgende metodologi beskrevet og udviklet af Hugo. De Clerck i 2009.