Srovnání skeletálních účinků Herbst a Invisalign MA u rostoucích pacientů s malokluzí KLass II

Přesný popis metodiky studia.

Pro každou skupinu bude pro tuto prospektivní studii odebrán vzorek +- 15 pacientů s malokluzí třídy 2 ve věku 9 až 15 let, kteří se dostavili na úvodní ortodontickou konzultaci mezi říjnem 2022 a červencem 20262 v Erasme Hospital ULB. Každý pacient bude léčen Invisalign MA nebo přístrojem Herbst rezidenty ortodontického programu řízeného P. Mariou Orellanou

Kritéria pro zařazení zahrnovala malokluzi skeletu třídy II s ANB větším než 4°; (V případě malokluze třídy 2 divize 2 budou retrokliněné horní řezáky skloněny, aby se dosáhlo přetlaku umožňujícího posun dolní čelisti. Pokud má pacient příčný deficit, provede se před léčbou alignery a v bylinných případech během léčby.) Molární a psí vztah třídy II a zrání krčních obratlů CVM2/CVM3.

Formuláře informovaného souhlasu v mateřském jazyce pacienta budou předloženy před zahájením každé léčby.

U pacientů zvažovaných pro tuto studii bude v době úvodní konzultace provedena pouze profilová cefalometrie.

Tím se zabrání zbytečné radiografické expozici a panoramatický pohled na každého pacienta bude extrahován z CBCT pomocí programu BlueskyBio schváleného FDA.

Aligners neboli Herbstův aparát pro ortodontickou léčbu bude vyroben na základě 3D optického skenování (Itero), po kterém pacienti zahájí léčbu.

Vyrovnání Speeovy křivky, derotace (pre)molárů a palatinálních řezáků v případě malokluze třídy 2 divize 2 se v případě potřeby provede ve skupině Aligner před stádiem pokročilosti mandibuly.

Celoobličejový ultranízkodávkový CBCT snímek bude proveden u všech zahrnutých subjektů před stádiem pokročilosti dolní čelisti podle přísného protokolu certifikovaným lékařem. Aktivní posun dolní čelisti bude pokračovat, dokud se nezíská molární vztah KLass I, a bude následovat 2 měsíce bez posunu dolní čelisti, aby se kondyly dolní čelisti umožnily zaujmout centrální polohu v kondylárních jamkách. Po tomto 2měsíčním období bude provedeno druhé CBCT vyšetření (T2) s minimálním časovým intervalem jednoho roku mezi dvěma CBCT vyšetřeními za použití stejného protokolu.

CBCT budou získány pomocí Promax Mid 90 Kv s nastavením 90 kV a 8,9 mAS a bude použita modulace proudu zkumavky, která umožní snížení dávky specifické pro pacienta.

Po druhém CBCT bude ortodontická léčba pokračovat až do dokončení a u každého pacienta bude naplánována retence a pravidelné sledování po léčbě.

Superpozice CBCT (T1) a (T2) snímků na přední bazi lební bude použita k určení přesného prodloužení dolní čelisti, posunutí kondylu, rotace dolní čelisti a posunutí brady pomocí následující metodiky popsané a vyvinuté Hugem. De Clerck v roce 2009.