Vergelijking van skeleteffecten van Herbst en Invisalign MA bij groeiende patiënten met KLass II-malocclusie

Nauwkeurige beschrijving van de onderzoeksmethodologie.

Voor elke groep zal voor deze prospectieve studie een steekproef worden verzameld van +- 15 patiënten met klasse 2-malocclusie, tussen 9 en 15 jaar oud, die zich tussen oktober 2022 en juli 20262 voor een eerste orthodontisch consult hebben aangemeld in het Erasmusziekenhuis van de ULB. Elke patiënt zal worden behandeld met Invisalign MA of het Herbst-apparaat door bewoners van het orthodontische programma onder leiding van P. Maria Orellana

Inclusiecriteria omvatten een skeletafwijking van klasse II met een ANB groter dan 4°; (In het geval van een klasse 2, divisie 2-malocclusie, zullen de naar achteren gerichte bovenste snijtanden naar voren worden gebogen om een ​​overjet te verkrijgen die de mandibulaire vooruitgang mogelijk maakt. Als de patiënt een transversaal tekort heeft, zal palatale expansie worden uitgevoerd vóór de behandeling met aligners en tijdens de behandeling in de meeste gevallen.) Klasse II molaire en hoektandrelatie en CVM2/CVM3-rijping van de halswervels.

Voor aanvang van elke behandeling worden geïnformeerde toestemmingsformulieren in de moedertaal van de patiënt ingediend.

Er zal alleen een profielcefalometrie worden uitgevoerd bij de patiënten die voor dit onderzoek in aanmerking komen op het moment van het eerste consult.

Dit zal onnodige radiografische blootstelling vermijden, en een panoramisch beeld van elke patiënt zal worden geëxtraheerd uit een CBCT met behulp van het door de FDA goedgekeurde BlueskyBio-programma.

Op basis van een 3D optische scan (Itero) zullen aligners of Herbst-apparatuur voor orthodontische behandelingen worden vervaardigd, waarna patiënten met de behandeling zullen beginnen.

Nivellering van de Spee-curve, derotatie van (pre)molaren en palatale snijtanden bij klasse 2 divisie 2 malocclusie worden indien nodig vóór de mandibulaire vooruitgangsfase uitgevoerd in de Aligner-groep.

Een volledig gezicht CBCT-scan met ultralage dosis zal worden uitgevoerd op alle geïncludeerde proefpersonen vóór de fase van de mandibulaire vooruitgang volgens een strikt protocol door een gecertificeerde arts. Actieve mandibulaire vooruitgang zal worden voortgezet totdat een Klass I molaarrelatie is verkregen en zal worden gevolgd door 2 maanden zonder mandibulaire vooruitgang, zodat de mandibulaire condylussen een centrale positie in de condylaire fossae kunnen innemen. Na deze periode van 2 maanden wordt een tweede CBCT-scan uitgevoerd (T2), met een minimaal tijdsinterval van één jaar tussen de twee CBCT-scans, volgens hetzelfde protocol.

CBCT's zullen worden verkregen met behulp van een Promax Mid 90 Kv met instellingen van 90 kV en 8,9 mAS, en buisstroommodulatie zal worden gebruikt om patiëntspecifieke dosisverlaging mogelijk te maken.

Na de tweede CBCT wordt de orthodontische behandeling voortgezet tot voltooiing, en wordt voor elke patiënt retentie en regelmatige follow-up na de behandeling gepland.

De superpositie van CBCT (T1) en (T2) beelden op de voorste schedelbasis zal worden gebruikt om de exacte mandibulaire verlenging, condylaire verplaatsing, mandibulaire rotatie en kinverplaatsing te bepalen met behulp van de volgende door Hugo beschreven en ontwikkelde methodologie. De Clerck in 2009.