Comparação dos efeitos esqueléticos de Herbst e Invisalign MA em pacientes em crescimento com má oclusão KLass II

Descrição precisa da metodologia do estudo.

Para cada grupo, será coletada para este estudo prospectivo uma amostra de +- 15 pacientes com má oclusão de classe 2 com idade entre 9 e 15 anos que se apresentaram para consulta ortodôntica inicial entre outubro de 2022 e julho de 20262 no Hospital Erasme da ULB. Cada paciente será tratado com Invisalign MA ou aparelho Herbst por residentes do programa ortodôntico dirigido por P. Maria Orellana

Os critérios de inclusão incluíram má oclusão esquelética de Classe II com ANB maior que 4°; (No caso de uma má oclusão de Classe 2 Divisão 2, os incisivos superiores retroinclinados serão inclinados para obter uma sobressaliência permitindo o avanço mandibular. Se o paciente apresentar déficit transversal, a expansão palatina será realizada antes do tratamento com alinhadores e durante o tratamento nos casos mais herbáceos.) Relação molar e canino de classe II e maturação vertebral cervical CVM2/CVM3.

Formulários de consentimento informado no idioma nativo do paciente serão enviados antes do início de cada tratamento.

Apenas será realizada cefalometria de perfil nos pacientes considerados para este estudo no momento da consulta inicial.

Isso evitará exposição radiográfica desnecessária, e uma visão panorâmica de cada paciente será extraída de uma TCFC usando o programa BlueskyBio aprovado pela FDA.

Alinhadores ou aparelho Herbst para tratamento ortodôntico serão fabricados com base em digitalização óptica 3D (Itero), após o qual os pacientes iniciarão o tratamento.

O nivelamento da curva de Spee, a depreciação dos (pré) molares e incisivos palatinos no caso de má oclusão de classe 2, divisão 2, serão realizados antes da etapa de avanço mandibular, se necessário, no grupo Aligner.

Uma tomografia computadorizada de rosto inteiro com dose ultrabaixa será realizada em todos os indivíduos incluídos antes do estágio de avanço mandibular de acordo com um protocolo rigoroso por um médico certificado. O avanço mandibular ativo será continuado até que uma relação molar KLass I seja obtida e será seguido por 2 meses sem avanço mandibular para permitir que os côndilos mandibulares assumam uma posição central nas fossas condilares. Após esse período de 2 meses, será realizada uma segunda TCFC (T2), com intervalo mínimo de um ano entre as duas TCFC, utilizando o mesmo protocolo.

As TCFCs serão adquiridas usando um Promax Mid 90 Kv com configurações de 90 kV e 8,9 mAS, e a modulação da corrente do tubo será usada para permitir a redução da dose específica do paciente.

Após a segunda TCFC, o tratamento ortodôntico continuará até a conclusão, e a retenção e o acompanhamento regular pós-tratamento serão agendados para cada paciente.

A superposição de imagens de TCFC (T1) e (T2) na base anterior do crânio será usada para determinar o alongamento mandibular exato, deslocamento condilar, rotação mandibular e deslocamento do mento usando a seguinte metodologia descrita e desenvolvida por Hugo. De Clerck em 2009.