A Herbst és az Invisalign MA csontvázhatásainak összehasonlítása növekvő KLass II-es rosszindulatú betegekben

A vizsgálati módszertan pontos leírása.

Minden csoportban +-15, 9 és 15 év közötti, 2. osztályú hibás elzáródásban szenvedő betegből álló mintát gyűjtenek ehhez a prospektív vizsgálathoz, akik 2022 októbere és 2026 júliusa között kezdeti fogszabályozási konzultáción jelentkeztek2 az ULB Erasme kórházában. Minden beteget Invisalign MA-val vagy Herbst készülékkel kezelnek a P. Maria Orellana által irányított fogszabályozási program rezidensei.

A besorolási kritériumok közé tartozott a II. osztályú csontváz rossz elzáródása 4°-nál nagyobb ANB-vel; (A 2. osztályú, 2. osztályú elzáródása esetén a retrokliinált felső metszőfogak meg vannak hajlítva, hogy a mandibula előrehaladását lehetővé tegye. Ha a betegnek transzverzális deficitje van, a palatális expanziót aligners kezelés előtt, gyógynövényes esetekben a kezelés alatt végezzük.) II. osztályú moláris és kutya kapcsolat és CVM2/CVM3 nyaki csigolyaérés.

A tájékozott beleegyező nyilatkozatot a beteg anyanyelvén minden kezelés megkezdése előtt benyújtják.

A kezdeti konzultáció alkalmával a vizsgálatban részt vevő betegeknél csak profil cefalometriát végeznek.

Ezzel elkerülhető a szükségtelen radiográfiai expozíció, és az FDA által jóváhagyott BlueskyBio program segítségével minden egyes páciens panorámaképe kinyerhető a CBCT-ből.

3D optikai szkennelés (Itero) alapján készülnek az Alignerek vagy a Herbst készülékek a fogszabályozáshoz, ezt követően kezdik meg a betegek kezelését.

A Spee görbe kiegyenlítése, a (pre)őrlőfogak és a palatális metszőfogak derotációja Class 2 division 2 malocclusion esetén szükség esetén a mandibula előrehaladási stádium előtt történik az Aligner csoportban.

A teljes arcra ultraalacsony dózisú CBCT-vizsgálatot végeznek minden érintett alanyon a mandibula előrehaladásának stádiuma előtt szigorú protokoll szerint, minősített orvos által. Az aktív mandibula előrehaladása addig folytatódik, amíg a KLass I moláris kapcsolat létre nem jön, és ezt 2 hónapig követi az alsó állcsont előrehaladása nélkül, hogy lehetővé tegye a mandibula condylusok központi pozícióját a condylar fossae-ban. Ezt a 2 hónapos időszakot követően egy második CBCT-vizsgálatot (T2) hajtanak végre, a két CBCT-vizsgálat közötti minimális időintervallumban egy év, ugyanazt a protokollt használva.

A CBCT-k beszerzése egy Promax Mid 90 Kv segítségével történik 90 kV-os és 8,9 mAS-os beállításokkal, és csőáram-modulációt alkalmaznak a betegspecifikus dóziscsökkentés érdekében.

A második CBCT után a fogszabályozási kezelést a befejezéséig folytatják, és minden betegnél a retenciót és a kezelés utáni rendszeres utánkövetést tervezik.

A CBCT (T1) és (T2) képek szuperpozícióját az elülső koponyaalapon a következő, Hugo által leírt és kidolgozott módszerrel határozzuk meg a mandibula megnyúlásának, a condylar elmozdulásának, a mandibula rotációjának és az áll elmozdulásának pontos meghatározására. De Clerck 2009-ben.