Optimalisering av prehospital bruk av slagsystemer for omsorg-reagere på endrede paradigmer-implementering (OPUS-i) (OPUS-i)

Hjerneslag er den femte ledende dødsårsaken i USA (USA) og forårsaker én av seks dødsfall som følge av hjerte- og karsykdommer. Intravenøs trombolyse (IVT), med mindre kontraindisert, er standardbehandlingen for akutte iskemiske slag (AIS) som oppstår innen 4,5 timer etter sist kjente vel. IVT pluss endovaskulær terapi (EVT) er standardbehandling for de typisk svekkende store karokklusjonsslagene (LVOS), som representerer 30 % av AIS. Det er imidlertid kun et begrenset antall slagsentre som gir EVT. For tiden behandles bare 12 % av alle slagpasienter med IVT og kun 8 % av pasientene behandles med EVT. Derfor, optimering av prehospitale omsorgssystemer for å gi rettidig IVT og EVT til alle pasienter.

De fleste slagpasienter kommer til sykehuset av Emergency Medical Services (EMS). EMS-klinikere bruker ulike slagvurderingsverktøy for å triagere pasienter til riktig nivå av slagsenter. Dessverre er disse prehospitale slagskjermverktøyene upresise og kan forsinke behandlingen av LVOS-pasienter. Valget av transportdestinasjon kan variere etter geografi. I et urbant område, hvor flere slagsentre med ulik kapasitet kan være konsentrert i et lite geografisk område, er det ubetydelig innvirkning på helsevesenet dersom en ambulanse går forbi det nærmeste sykehuset for en ESC. I et mer landlig område har beslutningen om sykehustransportmål større implikasjoner. Transport av en pasient til en lengre ESC vil resultere i lengre transporttid og ta en ambulanse ut av sin primære dekning i lengre tid. Imidlertid kan transport av landlige slagpasienter til deres lokale ikke-ESC forverre deres kliniske utfall ved å forsinke tiden til EVT.

Derfor foreslår vi å implementere den nye OPUS-i prehospitale slagtransportalgoritmen for å forbedre resultatene for slagpasienter.