Fettinjeksjon for rectocele-behandling: en ny tilnærming

Eksperimentell: Fettinjeksjon for Rectocele

Deltakere i denne armen vil gjennomgå autolog fettinjeksjon som en ny behandling for rectocele. Fetttransplantater vil bli høstet fra pasientens mage, behandlet for å rense fettet og injisert inn i det submukosale laget av rectocele gjennom den bakre skjedeveggen. Denne prosedyren tar sikte på å redusere størrelsen på rectocele, lindre symptomer som vaginal bule og obstruktiv avføring, og forhindre gjentakelse.

Fremgangsmåte: Autolog fettinjeksjon for Rectocele

I denne prosedyren høstes autologt fett fra pasientens nedre del av magen ved hjelp av en multiportkanyle. Fettet behandles deretter via sentrifugering for å skille de levedyktige fettcellene, som emulgeres til nanofett. Dette nanofettet injiseres inn i det submukosale laget av rectocele gjennom den bakre skjedeveggen, ved hjelp av et anoskop for veiledning. Prosedyren er ment å forsterke den rektovaginale fascien, lindre rectocele-symptomer som obstruktiv avføring og vaginal bule, og redusere tilbakefall av prolaps.

Reduksjon i Rektocele-størrelse

Utfallet vil vurdere reduksjonen i rektocele-størrelse, målt ved klinisk undersøkelse og defekografi. Forbedring i rectocele karakter vil bli kvantifisert ved hjelp av en standardisert rectocele karakterskala.

Rektocele karakterskala:

Grad 0: Ingen prolaps av rektalveggen inn i skjedekanalen. Grad 1: Lett prolaps, hvor endetarmsveggen synker litt ned i skjedekanalen, typisk under belastning, men ikke når skjeden introitus.

Grad 2: Moderat prolaps, hvor endetarmsveggen synker til nivået av vaginal introitus under belastning eller avføring.

Grad 3: Alvorlig prolaps, hvor endetarmsveggen stikker utover vaginal introitus, synlig eksternt, spesielt ved belastning.

Denne skalaen vil bli brukt til å vurdere reduksjonen i rektocele-størrelse over tid som en del av ditt primære resultat. Du kan justere ordlyden i resultatmålsbeskrivelsen for å gjenspeile denne spesifikke skalaen.

Symptomlindring

I denne vil vi evaluere pasientens lindring fra rectocele-assosierte symptomer, inkludert vaginal bule og obstruktiv avføring. Dette vil bli vurdert ved å bruke spørreskjemaet Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20). PFDI-20 måler alvorlighetsgraden av bekkenbunnssymptomer på en skala fra 0 til 4 for hvert element, med høyere score som indikerer større plager.

Måleenhet: PFDI-20 Symptom Score (0-100, der 0 representerer ingen nød og 100 representerer maksimal nød)

Gjentakelsesfrekvens av Rectocele

Dette resultatet vil spore tilbakefall av rectocele etter den autologe fettinjeksjonsprosedyren. Residiv vil bli definert som gjenopptreden av rectocele-symptomer eller identifisering av prolaps ved klinisk undersøkelse eller defekografi.

Postoperativ smerte

Dette resultatet vil vurdere postoperativ smerte og ubehag ved å bruke en standardisert smerteskala (f.eks. Visual Analog Scale) med jevne mellomrom. Den vil evaluere både intensiteten og varigheten av smerte etter fettinjeksjonsprosedyren.

Visual Analog Scale (VAS) for smerte:

Visual Analog Scale (VAS) er et verktøy som brukes til å måle smerteintensitet. Den består av en horisontal linje, vanligvis 10 cm lang, med følgende markører:

0 cm: Ingen smerte 5 cm: Moderat smerte 10 cm: Verste smerte du kan tenke deg. Deltakerne vil bli bedt om å markere et punkt på linjen som best representerer smertenivået deres. Avstanden fra "No Pain"-enden til merket måles i centimeter for å gi en kvantitativ vurdering av smerteintensiteten.

Tolkning:

0 cm: Ingen smerter 1-3 cm: Lette smerter 4-6 cm: Middels smerter 7-9 cm: Sterke smerter 10 cm: Verste mulige smerter