Injeção de gordura para tratamento de retocele: uma nova abordagem

Experimental: Injeção de gordura para retocele

Os participantes deste braço serão submetidos à injeção autóloga de gordura como um novo tratamento para retocele. Enxertos de gordura serão colhidos do abdômen da paciente, processados ​​para purificar a gordura e injetados na camada submucosa da retocele através da parede vaginal posterior. Este procedimento visa reduzir o tamanho da retocele, aliviar sintomas como inchaço vaginal e defecação obstrutiva e prevenir a recorrência.

Procedimento: Injeção de gordura autóloga para retocele

Neste procedimento, a gordura autóloga é colhida da parte inferior do abdômen do paciente por meio de uma cânula multiporta. A gordura é então processada por centrifugação para separar as células adiposas viáveis, que são emulsificadas em nanogordura. Essa nanogordura é injetada na camada submucosa da retocele através da parede vaginal posterior, utilizando um anoscópio como orientação. O procedimento tem como objetivo reforçar a fáscia retovaginal, aliviar os sintomas da retocele, como defecação obstrutiva e protuberância vaginal, e reduzir a recorrência do prolapso.

Redução no tamanho da retocele

O resultado avaliará a redução do tamanho da retocele, medida por exame clínico e defecografia. A melhoria no grau de retocele será quantificada usando uma escala de classificação de retocele padronizada.

Escala de classificação de retocele:

Grau 0: Sem prolapso da parede retal para o canal vaginal. Grau 1: Prolapso leve, onde a parede retal desce ligeiramente para dentro do canal vaginal, normalmente durante esforço, mas não atinge o intróito vaginal.

Grau 2: Prolapso moderado, onde a parede retal desce até o nível do intróito vaginal durante esforço ou evacuações.

Grau 3: Prolapso grave, onde a parede retal se projeta além do intróito vaginal, visível externamente, especialmente durante esforço.

Esta escala seria usada para avaliar a redução no tamanho da retocele ao longo do tempo como parte do seu resultado primário. Você pode ajustar o texto na descrição da medida de resultado para refletir esta escala específica.

Alívio dos sintomas

Neste avaliaremos o alívio da paciente dos sintomas associados à retocele, incluindo protuberância vaginal e defecação obstrutiva. Isso será avaliado por meio do questionário Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20). O PFDI-20 mede a gravidade dos sintomas do assoalho pélvico em uma escala de 0 a 4 para cada item, com pontuações mais altas indicando maior sofrimento.

Unidade de medida: Pontuação de sintomas PFDI-20 (0-100, onde 0 representa ausência de sofrimento e 100 representa sofrimento máximo)

Taxa de recorrência de retocele

Este resultado rastreará a recorrência da retocele após o procedimento de injeção de gordura autóloga. A recorrência será definida como o reaparecimento dos sintomas de retocele ou a identificação de prolapso no exame clínico ou defecografia.

Dor pós-operatória

Este resultado avaliará a dor e o desconforto pós-operatório usando uma escala de dor padronizada (por exemplo, Escala Visual Analógica) em intervalos regulares. Ele avaliará a intensidade e a duração da dor após o procedimento de injeção de gordura.

Escala Visual Analógica (VAS) para Dor:

A Escala Visual Analógica (VAS) é uma ferramenta usada para medir a intensidade da dor. Consiste em uma linha horizontal, normalmente de 10 cm de comprimento, com os seguintes marcadores:

0 cm: Sem dor 5 cm: Dor moderada 10 cm: Pior dor imaginável Os participantes serão solicitados a marcar um ponto na linha que melhor representa seu nível de dor. A distância da extremidade “Sem dor” até a marca é medida em centímetros para fornecer uma avaliação quantitativa da intensidade da dor.

Interpretação:

0 cm: Sem dor 1-3 cm: Dor leve 4-6 cm: Dor moderada 7-9 cm: Dor intensa 10 cm: Pior dor possível