Fjern iskemisk kondisjonering og ryggmavnets modulasjon

Iskemisk kondisjonering (IC) er et endogent fenomen som beskytter målorganer mot alvorlige iskemiske hendelser ved å bruke vekslende sykluser med korte, sublethal iskemi etterfulgt av reperfusjon. Fjernskemisk kondisjonering (RIC) er en mer gjennomførbar, ikke-invasiv metode for å levere IC. Det innebærer å bruke en standard blodtrykksmansjett på enten armen eller benet for å indusere korte perioder med sublethal iskemi. Omfattende bevis fra både dyre- og menneskelige studier indikerer at RIC gir nevrobeskyttelse gjennom multifaktorielle mekanismer som involverer inflammatoriske, oksidative, eksitotoksiske, metabolske, vaskulære og glialveier. I tillegg demonstrerer flere studier involvering av perifer somatosensorisk, ryggmarg og autonome veier i RIC-indusert nevrobeskyttelse. Tidligere forskning viser også at RIC forbedrer motorisk læring (balanseytelse) når den er sammenkoblet med motorisk trening hos både unge og eldre voksne. Mens et vell av forskning har vist at nevroplastisitet som respons på trening forekommer i kortikale og ryggmargs nevrale kretsløp, har begrensede studier undersøkt effekten av RIC på ryggmargsmodulasjoner hos friske voksne. Spesielt er det bare en studie som har rapportert en reduksjon i Hoffman (H) -refleksamplituder med RIC. Gitt bevisene på perifere nevronale veier involvert i RIC og dens positive innvirkning på balanseytelsen, er det sannsynlig at RIC kan føre til spinalrefleksmodulasjoner og forbedre balanseforbedringer hos friske voksne. Disse modulasjonene kan forsterkes ytterligere når RIC er kombinert med balansetrening. De spesifikke målene med denne studien er: 1) å undersøke om RIC modulerer ryggmargsmekanismer, noe som reflekteres av H-Reflex, 2) for å utforske om å kombinere RIC med motorisk trening har additive effekter på ryggmargsrefleksmodulasjoner, og 3) for å sammenligne forskjellene i ryggradsrefleksmodulering og flere (fem) økt med RIC + motorisk trening i friske voksne. I denne enkeltblinde, randomiserte kontrollerte studien vil 30 friske voksne i alderen 18-40 år gjennomgå H-refleks-testing på den dominerende nedre ekstremiteten (LE) og balansevurderingen. Deltakerne vil da gjennomgå RIC- eller SHAM -kondisjonering kombinert med balansetrening. RIC- eller SHAM -kondisjonering vil bli levert via syklisk inflasjon og deflasjon av en trykkmansjett på låret til den dominerende LE ved bruk av en standardprotokoll. Balansetreningen (5 dager) vil innebære å stå på en stabilitetsplattform med mål om å opprettholde plattformen innenfor et 5-graders horisontalt område i 30 sekunder over 15 forsøk/dag. Deltakerne vil bli testet ved baseline, umiddelbart etter betingelse (RIC/SHAM), legge ut en økt med kondisjonering (RIC/SHAM) + balansetrening, og etter fem økter med kondisjonering (RIC/SHAM) + balansetrening. Etterforskere antar at sammenlignet med Sham Conditioning + -trening, vil RIC + -trening betydelig modulere (redusere) H-refleksutfall (HMAX, maksimal H-refleksamplitude og HMAX/MMAX-forhold) og forbedre balanseytelsen hos friske voksne. Sammenlignet med flere (fem) økter med Sham Conditioning kombinert med trening, forventes flere økter med RIC + -opplæring å resultere i mer signifikante modulasjoner av H-Reflex og større balanseforbedringer. Denne studien vil bidra til å avklare om RIC induserer endringer i spinal refleks-modulasjoner når du er anvendt uavhengig eller i kombinasjon med motorisk trening. Disse funnene ville utdype vår forståelse av ryggmanismekanismene som ligger til grunn for fordelene med RIC og kunne fremskynde oversettelsen for individer med nevrologiske lidelser