Ischemische conditionering op afstand en spinale reflexmodulatie

Ischemische conditionering (IC) is een endogeen fenomeen dat doelorganen beschermt tegen ernstige ischemische gebeurtenissen door alternerende cycli van korte, subletale ischemie toe te passen gevolgd door reperfusie. Ischemische conditionering op afstand (RIC) is een meer haalbare, niet-invasieve methode om IC te leveren. Het gaat om het gebruik van een standaard bloeddrukmanchet op de arm of het been om korte periodes van subletale ischemie te veroorzaken. Uitgebreid bewijs van zowel dier- als menselijke studies geeft aan dat RIC neuroprotectie biedt door multifactoriële mechanismen met inflammatoire, oxidatieve, excitotoxische, metabole, vasculaire en gliale routes. Bovendien tonen verschillende onderzoeken de betrokkenheid aan van perifere somatosensorische, ruggenmerg en autonome routes bij door RIC geïnduceerde neuroprotectie. Uit eerder onderzoek blijkt ook dat RIC motorleren (balansprestaties) verbetert in combinatie met motoropleiding bij zowel jonge als oudere volwassenen. Hoewel een schat aan onderzoek heeft aangetoond dat neuroplasticiteit als reactie op training plaatsvindt in corticale en spinale neurale circuits, hebben beperkte studies de effecten van RIC op spinale modulaties bij gezonde volwassenen onderzocht. Met name heeft slechts één onderzoek een vermindering van Hoffman (H) -reflex-amplitudes met RIC gerapporteerd. Gezien het bewijs van perifere neuronale routes die betrokken zijn bij RIC en de positieve impact ervan op de balansprestaties, is het aannemelijk dat RIC zou kunnen leiden tot spinale reflexmodulaties en het verbeteren van de balansverbeteringen bij gezonde volwassenen. Deze modulaties kunnen verder worden versterkt wanneer RIC wordt gecombineerd met balanstraining. De specifieke doelen van deze studie zijn: 1) om te onderzoeken of RIC spinale reflexmechanismen moduleert, zoals weerspiegeld door de H-reflex, 2) om te onderzoeken of het combineren van RIC met motorische training additieve effecten heeft op spinale reflexmodulaties en 3) om de verschillen in spinale reflexmodulatie tussen enkele en meerdere (vijf) sessies van RIC + Motor-training heeft te vergelijken. In deze enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen 30 gezonde volwassenen van 18-40 jaarlijks H-reflex-testen ondergaan op de dominante onderste extremiteit (LE) en balansbeoordelingen. Deelnemers zullen dan Ric of Sham -conditionering ondergaan in combinatie met balanstraining. RIC- of schijnconditionering zal worden geleverd via cyclische inflatie en deflatie van een drukmanchet op de dij van de dominante LE met behulp van een standaardprotocol. De balanstraining (5 dagen) houdt in dat op een stabiliteitsplatform staat met als doel het platform te onderhouden binnen een horizontaal bereik van 5 graden gedurende 30 seconden over 15 proeven/dag. Deelnemers worden getest bij baseline, onmiddellijk na conditionering (RIC/Sham), posten een sessie conditionering (RIC/Sham) + Balance Training en na vijf sessies van conditionering (RIC/Sham) + Balance Training. Onderzoekers veronderstellen dat RIC + training in vergelijking met schijnconditionering + training de H-reflexuitkomsten (HMAX, Maximale H-reflexamplitude en HMAX/MMAX-verhouding van HMAX/MMAX) aanzienlijk zullen moduleren (verlagen en de balansprestaties bij gezonde volwassenen zullen verbeteren. Verder wordt verwacht in vergelijking met meerdere (vijf) sessies van Sham-conditionering in combinatie met training, meerdere sessies van RIC + training naar verwachting resulteren in meer significante modulaties van de H-reflex en grotere balansverbeteringen. Deze studie zal helpen verduidelijken of RIC wijzigingen induceert in spinale reflexmodulaties wanneer toegepast in combinatie met motorische training, neuropiciteit bij de spinale jongeren. Deze bevindingen zouden ons begrip van de spinale mechanismen die ten grondslag liggen aan de voordelen van RIC verdiepen en zijn vertaling voor personen met neurologische aandoeningen kunnen versnellen