Avlägsna ischemiska konditionering och ryggmärgsmodulering

Ischemisk konditionering (IC) är ett endogent fenomen som skyddar målorgan från allvarliga ischemiska händelser genom att tillämpa växlande cykler av korta, sublethal ischemi följt av reperfusion. Remote Ischemic Conditioning (RIC) är en mer genomförbar, icke-invasiv metod för att leverera IC. Det handlar om att använda en standardblodtryck manschett på antingen armen eller benet för att inducera korta perioder med sublethal ischemi. Omfattande bevis från både djur- och mänskliga studier indikerar att RIC tillhandahåller neurobeskydd genom multifaktoriella mekanismer som involverar inflammatoriska, oxidativa, excitotoxiska, metaboliska, vaskulära och glialvägar. Dessutom visar flera studier involvering av perifera somatosensoriska, ryggmärgs- och autonoma vägar i RIC-inducerad neurobeskydd. Tidigare forskning visar också att RIC förbättrar motoriskt lärande (balansprestanda) när den är i par med motorutbildning hos både unga och äldre vuxna. Medan en mängd forskning har visat att neuroplasticitet som svar på träning sker i kortikala och spinal neurala kretsar, har begränsade studier undersökt effekterna av RIC på ryggraden hos friska vuxna. Noterbart har endast en studie rapporterat en minskning av Hoffman (H) -reflexamplituder med RIC. Med tanke på bevisen på perifera neuronala vägar som är involverade i RIC och dess positiva inverkan på balansprestanda är det troligt att RIC kan leda till ryggradsreflexmoduleringar och förbättra balansförbättringarna hos friska vuxna. Dessa moduleringar kan förstärkas ytterligare när RIC kombineras med balansträning. De specifika syftena med denna studie är: 1) att undersöka om RIC modulerar spinalreflexmekanismer, vilket återspeglas av H-Reflex, 2) för att undersöka om kombination av RIC med motorträning har additiva effekter på ryggraden. I denna enkelblinda, randomiserade kontrollerade studie kommer 30 friska vuxna i åldern 18-40 att genomgå H-reflextestning på den dominerande nedre extremiteten (LE) och balansbedömningar. Deltagarna kommer sedan att genomgå RIC eller skamkonditionering i kombination med balansutbildning. RIC eller skamkonditionering kommer att levereras via cyklisk inflation och deflation av en tryckmanschett på låret av den dominerande LE med hjälp av ett standardprotokoll. Balansträningen (5 dagar) kommer att innebära att stå på en stabilitetsplattform med målet att upprätthålla plattformen inom ett 5-graders horisontellt intervall i 30 sekunder över 15 försök/dag. Deltagarna testas vid baslinjen, omedelbart efter konditionering (RIC/SHAM), efter en session med konditionering (RIC/SHAM) + Balance Training och efter fem sessioner med konditionering (RIC/Sham) + Balance Training. Utredare antar att jämfört med skamkonditionering + träning kommer RIC + -träning signifikant modulera (minska) H-Reflex-resultat (Hmax, maximal H-Reflex-amplitud och Hmax/Mmax-förhållande) och förbättra balansprestanda hos friska vuxna. Jämfört med flera (fem) sessioner av skamkonditionering i kombination med träning förväntas dessutom flera sessioner av RIC + -träning resultera i mer betydande moduleringar av H-Reflex och större balansförbättringar. Denna studie kommer att hjälpa till att klargöra om RIC inducerar förändringar i ryggmärgsmoduleringarna när de appliceras oberoende eller i kombination med motorträning, därmed återspeglar neuroplastik inom de sunda unga vuxna. Dessa fynd skulle fördjupa vår förståelse för ryggmekanismerna som ligger till grund för fördelarna med RIC och skulle kunna påskynda dess översättning för individer med neurologiska störningar