Fjern iskæmisk konditionering og rygmarvsmodulering

Iskæmisk konditionering (IC) er et endogent fænomen, der beskytter målorganer mod svære iskæmiske begivenheder ved at anvende skiftende cyklusser af korte, sublethal iskæmi efterfulgt af reperfusion. Fjern iskæmisk konditionering (RIC) er en mere gennemførlig, ikke-invasiv metode til levering af IC. Det involverer anvendelse af en standard blodtryksmansjet på enten armen eller benet for at inducere korte perioder med sublethal iskæmi. Omfattende beviser fra både dyre- og humane studier indikerer, at RIC tilvejebringer neurobeskyttelse gennem multifaktorielle mekanismer, der involverer inflammatoriske, oxidative, excitotoksiske, metaboliske, vaskulære og gliale veje. Derudover demonstrerer flere undersøgelser involvering af perifer somatosensorisk, rygmarv og autonome veje i RIC-induceret neurobeskyttelse. Tidligere forskning viser også, at RIC forbedrer motorisk læring (balanceydelse), når den er parret med motorisk træning hos både unge og ældre voksne. Mens et væld af forskning har vist, at neuroplasticitet som respons på træning forekommer i kortikale og spinale neurale kredsløb, har begrænsede undersøgelser undersøgt virkningerne af RIC på rygmarvsmodulationer hos raske voksne. Især er det kun en undersøgelse, der har rapporteret en reduktion i Hoffman (H) -Reflex-amplituder med RIC. I betragtning af beviset for perifere neuronale veje involveret i RIC og dens positive indvirkning på balancepræstation, er det plausibelt, at RIC kan føre til spinalrefleksmodulationer og forbedre balanceforbedringer hos raske voksne. Disse modulationer kan amplificeres yderligere, når RIC kombineres med balanceuddannelse. De specifikke mål med denne undersøgelse er: 1) at undersøge, om RIC modulerer rygmarvsrefleksmekanismer, som afspejles af H-refleks, 2) for at undersøge, om kombination af RIC med motorisk træning har additive effekter på spinalrefleksmodulationer og 3) for at sammenligne forskellene i spinalrefleksmodulering mellem enkelt og flere (fem) sessioner af RIC + motortræning i raske voksne. I dette enkeltblinde, randomiserede kontrollerede forsøg gennemgår 30 raske voksne i alderen 18-40 H-Reflex-test på den dominerende nedre ekstremitet (LE) og balancevurderinger. Deltagerne vil derefter gennemgå RIC eller skam konditionering kombineret med balanceuddannelse. Ric eller skamkonditionering vil blive leveret via cyklisk inflation og deflation af en trykmansjet på låret til den dominerende LE ved hjælp af en standardprotokol. Balanceuddannelsen (5 dage) vil involvere at stå på en stabilitetsplatform med det mål at opretholde platformen inden for et 5-graders vandrette interval i 30 sekunder på tværs af 15 forsøg/dag. Deltagerne vil blive testet ved baseline, straks efter konditionering (RIC/SHAM), post en session med konditionering (RIC/SHAM) + balanceuddannelse og efter fem sessioner med konditionering (RIC/SHAM) + balanceuddannelse. Efterforskere antager, at sammenlignet med skamkonditionering + træning, vil RIC + -uddannelse modulere (formindsk) H-refleks-resultater markant (Hmax, maksimal H-Reflex-amplitude og Hmax/Mmax-forhold) og forbedre balancepræstation hos raske voksne. Sammenlignet med flere (fem) sessioner med skamkonditionering kombineret med træning forventes flere sessioner med RIC + -uddannelse at resultere i mere betydningsfulde modulationer af H-refleksen og større balanceforbedringer. Denne undersøgelse vil hjælpe med at afklare, om RIC inducerer ændringer i spinal-refleks-moduleringer, når de anvendes uafhængigt eller i kombination med motorisk træning, hvilket afspejler neuroplasticitet inden for spinal ledning i sunde unge voksne. Disse fund ville uddybe vores forståelse af de rygmarvsmekanismer, der ligger til grund for fordelene ved RIC og kunne fremskynde dens oversættelse for personer med neurologiske lidelser