Nytten og gjennomførbarheten av Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT) i et uformelt helsetjenestemiljø

Diaréer forblir en ledende årsak til sykdom og dødelighet hos barn over hele verden, og står for rundt 500 000 dødsfall hos barn under 5 år årlig. Vanligvis baserer behandlingen av diarésykdommer seg på rehydrering, selv om andre behandlingsbeslutninger som laboratorietesting og medikamenter kan endre utfallet. Men i mange lav- og mellominntektsland (LMIC) hvor byrden av diarésykdommer er høyest, er behandlingen i stor grad empirisk på grunn av høye pasientmengder og mangel på tilgjengelig og rimelig diagnostikk. Til tross for Verdens helseorganisasjons (WHO) retningslinjer, blir antibiotika ofte overforbrukt i behandlingen av diarésykdommer, noe som fører til uønskede bivirkninger og antibiotikaresistens. Samtidig kan underbruk av antibiotika føre til langvarig sykdom og økte smitterater. I ressursfattige områder med begrenset tilgang til diagnostikk er overforbruk av antibiotika vanlig, spesielt når det foreskrives av uutdannede allopatiske behandlere. Nøyaktig og rettidig fastsettelse av årsak er avgjørende for å redusere unødvendig diagnostikk og antibiotikabruk. Kliniske prediksjonsregler (CPR), ofte i form av elektroniske verktøy for klinisk beslutningsstøtte (eCDST), brukes for å hjelpe klinikere med å ta evidensbaserte beslutninger med forbedrede pasientresultater. Uformelt utdannede allopatiske behandlere, kjent som Village Doctors (VDs) i Bangladesh, fungerer ofte som første behandlingspunkt for pediatriske diarépasienter. VD-er er svært populære på grunn av økt tilgjengelighet og kjennskap; en nylig studie i landlige områder i Bangladesh fant at VD-er fungerer som første behandlingspunkt for opptil 65 % av pasientene. VD-er og andre uformelt utdannede behandlere foreskriver antibiotika for pediatrisk diaré i langt høyere grad enn formelt utdannede behandlere og langt utover det som er klinisk indikert.

Avhengigheten av VD-er, spesielt i ressursfattige omgivelser, og deres forskrivningspraksis tyder på at antibiotikastyringsinnsatser bør inkludere VD-er. En tidligere studie av forskerne har vist at en eCDST basert på etiologiske prediksjonsregler og WHO-retningslinjer lyktes i å redusere antibiotika foreskrevet av formelt utdannede behandlere med over 50 %. Vår undersøkelse vil forsøke å forstå om en eCDST (Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT)) kan brukes til å veilede antibiotikaforskrivninger av uformelt utdannede helsepersonell som VD-er.