Полезность и осуществимость доступного инструмента прогнозирования этиологии диареи (ADEPT) в условиях неформального здравоохранения

Диарейные заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди детей во всем мире, ежегодно вызывая около 500 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет. Как правило, лечение диарейных заболеваний основано на регидратации, хотя другие решения по лечению, такие как лабораторные исследования и медикаментозная терапия, могут изменить исход. Однако во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), где бремя диарейных заболеваний наиболее велико, лечение в значительной степени является эмпирическим из-за высокой нагрузки и отсутствия доступных и недорогих диагностических средств. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), антибиотики часто чрезмерно используются при лечении диарейных заболеваний, что приводит к неблагоприятным побочным эффектам и устойчивости к противомикробным препаратам. В то же время недостаточное использование антибиотиков может привести к затяжному течению болезни и увеличению уровня передачи. В районах с ограниченными ресурсами и ограниченным доступом к диагностике чрезмерное использование антибиотиков является обычным явлением, особенно когда их назначают неквалифицированные аллопатические врачи. Точное и своевременное определение этиологии имеет важное значение для снижения ненужного использования диагностики и антибиотиков. Клинические прогностические правила (КПП), часто в виде электронных инструментов поддержки принятия клинических решений (ЭИППКР), используются для помощи клиницистам в принятии обоснованных решений, улучшающих исходы для пациентов. Неквалифицированные аллопатические врачи, известные в Бангладеш как деревенские врачи (ДВ), часто выступают в качестве первой точки оказания помощи для детей с диареей. ДВ пользуются огромной популярностью благодаря большей доступности и знакомству; недавнее исследование в сельских районах Бангладеш показало, что ДВ выступают в качестве первой точки оказания помощи для до 65% пациентов. ДВ и другие неквалифицированные врачи назначают антибиотики при детской диарее с частотой, значительно превышающей таковую у квалифицированных врачей и далеко за пределами клинических показаний.

Зависимость от ДВ, особенно в условиях ограниченных ресурсов, и их практика назначения лекарств свидетельствуют о том, что усилия по рациональному использованию противомикробных препаратов должны включать ДВ. Предыдущее исследование, проведенное исследователями, показало, что ЭИППКР, основанный на правилах прогнозирования этиологии и рекомендациях ВОЗ, позволил снизить количество антибиотиков, назначаемых квалифицированными врачами, более чем на 50%. Наше исследование будет направлено на выяснение того, может ли ЭИППКР (Доступный инструмент прогнозирования этиологии диареи (ДИПЭД)) использоваться для руководства назначением антибиотиков неквалифицированными медицинскими работниками, такими как ДВ.