A Utilidade e Viabilidade da Ferramenta Acessível de Previsão da Etiologia da Diarreia (ADEPT) num Contexto de Cuidados de Saúde Informais

As doenças diarreicas continuam a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em crianças em todo o mundo, sendo responsáveis por cerca de 500.000 mortes em crianças com menos de 5 anos anualmente. Geralmente, o tratamento das doenças diarreicas baseia-se na reidratação, embora outras decisões de tratamento, como testes laboratoriais e medicação, possam alterar o resultado. No entanto, em muitos países de baixo e médio rendimento (PBMR), onde a carga das doenças diarreicas é maior, o tratamento é largamente empírico devido aos elevados números de casos e à falta de diagnósticos acessíveis e económicos. Apesar das diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), os antibióticos são frequentemente utilizados em excesso no tratamento das doenças diarreicas, o que leva a efeitos secundários adversos e à resistência antimicrobiana. Por outro lado, a subutilização de antibióticos pode resultar em doença prolongada e taxas de transmissão aumentadas. Em áreas com recursos limitados e acesso reduzido a diagnósticos, o uso excessivo de antibióticos é comum, especialmente quando prescritos por prestadores de cuidados alopáticos não treinados. A determinação precisa e atempada da etiologia é essencial para reduzir o uso desnecessário de diagnósticos e antibióticos. As regras de predição clínica (RPCs), frequentemente sob a forma de ferramentas eletrónicas de apoio à decisão clínica (eFADC), são utilizadas para ajudar os clínicos a tomar decisões baseadas em evidências, melhorando os resultados dos pacientes. Os prestadores de cuidados alopáticos informalmente treinados, conhecidos como Médicos de Aldeia (MAs) no Bangladesh, funcionam frequentemente como o primeiro ponto de contacto para pacientes pediátricos com diarreia. Os MAs são imensamente populares devido à maior acessibilidade e familiaridade; um estudo recente no Bangladesh rural descobriu que os MAs atuam como primeiro ponto de contacto para até 65% dos pacientes. Os MAs e outros praticantes informalmente treinados prescrevem antibióticos para diarreia pediátrica a taxas muito superiores às dos prestadores formalmente treinados e muito além do que é clinicamente indicado.

A dependência dos MAs, especialmente em contextos com recursos limitados, e as suas práticas de prescrição sugerem que os esforços de gestão antimicrobiana devem incluir os MAs. Um estudo anterior dos investigadores mostrou que uma eFADC baseada em regras de predição etiológica e diretrizes da OMS foi bem-sucedida na redução de antibióticos prescritos por prestadores formalmente treinados em mais de 50%. A nossa investigação procurará compreender se uma eFADC (a Ferramenta de Predição da Etiologia da Diarreia Acessível (ADEPT)) poderia ser utilizada para orientar as prescrições de antibióticos por prestadores de cuidados de saúde informalmente treinados, como os MAs.