Užitečnost a proveditelnost nástroje pro predikci etiologie průjmu ADEPT (Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool) v neformálním zdravotnickém prostředí

Průjmová onemocnění zůstávají celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti u dětí, přičemž každoročně způsobují přibližně 500 000 úmrtí u dětí do 5 let věku. Obecně se léčba průjmových onemocnění opírá o rehydrataci, ačkoli další léčebná rozhodnutí, jako jsou laboratorní testy a medikace, mohou výsledek ovlivnit. Nicméně v mnoha zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), kde je zátěž průjmovými onemocněními nejvyšší, je léčba z velké části empirická kvůli vysokému počtu případů a nedostatku dostupných a cenově přijatelných diagnostických metod. Navzdory směrnicím Světové zdravotnické organizace (WHO) se antibiotika při léčbě průjmových onemocnění často nadužívají, což vede k nežádoucím vedlejším účinkům a antimikrobiální rezistenci. Zatímco nedostatečné užívání antibiotik může mít za následek prodloužené onemocnění a zvýšené přenosové sazby. V oblastech s omezenými zdroji a omezeným přístupem k diagnostice je nadužívání antibiotik běžné, zejména pokud je předepisují nevzdělaní alopatští poskytovatelé. Přesné a včasné určení etiologie je nezbytné pro snížení zbytečného používání diagnostiky a antibiotik. Klinická pravidla predikce (CPR), často ve formě elektronických nástrojů na podporu klinického rozhodování (eCDST), se používají k pomoci klinickým lékařům při přijímání rozhodnutí založených na důkazech s lepšími výsledky pro pacienty. Neformálně vzdělaní alopatští poskytovatelé, známí v Bangladéši jako vesničtí lékaři (VD), často slouží jako první kontakt pro pacienty s dětskými průjmy. VD jsou nesmírně populární díky lepší dostupnosti a známosti; nedávná studie ve venkovské Bangladéši zjistila, že VD slouží jako první kontakt pro až 65 % pacientů. VD a další neformálně vzdělaní praktikanti předepisují antibiotika pro dětské průjmy v míře daleko převyšující formálně vzdělané poskytovatele a daleko nad rámec klinické indikace.

Závislost na VD, zejména v prostředí s omezenými zdroji, a jejich předepisovací praktiky naznačují, že snahy o správu antimikrobiálních látek by měly zahrnovat VD. Předchozí studie výzkumníků ukázala, že eCDST založený na pravidlech predikce etiologie a směrnicích WHO byl úspěšný v redukci antibiotik předepsaných formálně vzdělanými poskytovateli o více než 50 %. Naše vyšetřování se bude snažit pochopit, zda by eCDST (Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT)) mohl být použit k vedení předpisů antibiotik neformálně vzdělanými zdravotnickými pracovníky, jako jsou VD.