De Nuttigheid en Haalbaarheid van het Toegankelijke Diarree Etiologie Voorspellingsinstrument (ADEPT) in een Informele Gezondheidszorgomgeving

Diarreeziekten blijven wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen, met ongeveer 500.000 sterfgevallen per jaar bij kinderen onder de 5 jaar. Over het algemeen is de behandeling van diarreeziekten gebaseerd op rehydratie, hoewel andere behandelingsbeslissingen zoals laboratoriumtests en medicatie de uitkomst kunnen beïnvloeden. In veel lage- en middeninkomenslanden (LMIC's) waar de last van diarreeziekten het hoogst is, is de behandeling echter grotendeels empirisch vanwege hoge patiëntenaantallen en een gebrek aan toegankelijke en betaalbare diagnostiek. Ondanks de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden antibiotica vaak overmatig gebruikt bij de behandeling van diarreeziekten, wat leidt tot nadelige bijwerkingen en antimicrobiële resistentie. Ondergebruik van antibiotica kan daarentegen leiden tot langdurige ziekte en verhoogde transmissiepercentages. In gebieden met beperkte middelen en beperkte toegang tot diagnostiek is overmatig gebruik van antibiotica gebruikelijk, vooral wanneer ze worden voorgeschreven door ongetrainde allopathische zorgverleners. Een nauwkeurige en tijdige vaststelling van de etiologie is essentieel om onnodig gebruik van diagnostiek en antibiotica te verminderen. Klinische voorspellingsregels (CPR's), vaak in de vorm van elektronische ondersteuningsinstrumenten voor klinische besluitvorming (eCDST's), worden gebruikt om clinici te helpen evidence-based beslissingen te nemen met verbeterde patiëntuitkomsten. Informeel opgeleide allopathische zorgverleners, bekend als Village Doctors (VD's) in Bangladesh, fungeren vaak als eerste aanspreekpunt voor pediatrische diarreepatiënten. VD's zijn enorm populair vanwege hun verbeterde toegankelijkheid en bekendheid; een recent onderzoek in landelijk Bangladesh toonde aan dat VD's voor tot 65% van de patiënten als eerste aanspreekpunt fungeren. VD's en andere informeel opgeleide zorgverleners schrijven antibiotica voor bij pediatrische diarree in een veel hoger tempo dan formeel opgeleide zorgverleners en ver buiten wat klinisch geïndiceerd is.

De afhankelijkheid van VD's, vooral in gebieden met beperkte middelen, en hun voorschrijfgedrag suggereren dat inspanningen voor antimicrobiële stewardship VD's moeten omvatten. Een eerder onderzoek van de onderzoekers heeft aangetoond dat een eCDST gebaseerd op etiologische voorspellingsregels en WHO-richtlijnen succesvol was in het verminderen van antibiotica voorgeschreven door formeel opgeleide zorgverleners met meer dan 50%. Ons onderzoek zal proberen te begrijpen of een eCDST (het Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT)) kan worden gebruikt om antibiotica voorschrijvingen te begeleiden door informeel opgeleide zorgverleners zoals VD's.