Nyttan och genomförbarheten av det tillgängliga verktyget för att förutsäga diarrés orsaker (ADEPT) i en informell vårdmiljö

Diarrésjukdomar förblir en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet hos barn världen över, vilket står för cirka 500 000 dödsfall hos barn under 5 år årligen. Generellt förlitar sig behandlingen av diarrésjukdomar på rehydrering, även om andra behandlingsbeslut som laboratorietester och medicinering kan påverka utfallet. Men i många låg- och medelinkomstländer (LMIC) där bördan av diarrésjukdomar är som störst är behandlingen i hög grad empirisk på grund av hög patientbelastning och brist på tillgänglig och prisvärd diagnostik. Trots Världshälsoorganisationens (WHO) riktlinjer används antibiotika ofta i överdriven utsträckning vid behandling av diarrésjukdomar, vilket leder till negativa biverkningar och antibiotikaresistens. Samtidigt kan underanvändning av antibiotika resultera i förlängd sjukdom och ökade smittspridningshastigheter. I resursfattiga områden med begränsad tillgång till diagnostik är överanvändning av antibiotika vanligt, särskilt när den ordineras av outbildade allopatiska vårdgivare. Exakt och snabb bestämning av etiologin är avgörande för att minska onödig diagnostik och antibiotikaanvändning. Kliniska prediktionsregler (CPR), ofta i form av elektroniska kliniska beslutsstödverktyg (eCDST), används för att hjälpa kliniker att fatta evidensbaserade beslut med förbättrade patientutfall. Informellt utbildade allopatiska vårdgivare, kända som byläkare (VD) i Bangladesh, fungerar ofta som första vårdkontakt för pediatriska diarrépatienter. VDs är oerhört populära på grund av ökad tillgänglighet och bekantskap; en nyligen genomförd studie i landsbygden i Bangladesh fann att VDs fungerar som första vårdkontakt för upp till 65 % av patienterna. VDs och andra informellt utbildade praktiker ordinerar antibiotika för pediatrisk diarré i en takt som vida överstiger formellt utbildade vårdgivare och vida överskrider det som är kliniskt indicerat.

Beroendet av VDs, särskilt i resursfattiga miljöer, och deras ordineringspraxis tyder på att antibiotikaförvaltningsinsatser bör inkludera VDs. En tidigare studie av forskarna har visat att ett eCDST baserat på etiologiska prediktionsregler och WHO:s riktlinjer lyckades minska antibiotika som ordinerats av formellt utbildade vårdgivare med över 50 %. Vår undersökning kommer att försöka förstå om ett eCDST (Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT)) kan användas för att vägleda antibiotikaordinationer av informellt utbildade vårdgivare som VDs.