Nytten og Gennemførligheden af det Tilgængelige Diarré-Ætiologi-Prædiktionsværktøj (ADEPT) i et Uformelt Sundhedsvæsensmiljø

Diarrésygdomme forbliver en førende årsag til sygelighed og dødelighed hos børn verden over, der står for omkring 500.000 dødsfald hos børn under 5 år årligt. Generelt afhænger behandlingen af diarrésygdom af rehydrering, selvom andre behandlingsbeslutninger såsom laboratorietests og medicin kan ændre udfaldet. Men i mange lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), hvor byrden af diarrésygdom er størst, er behandlingen i høj grad empirisk på grund af høje patientbelastninger og mangel på tilgængelige og overkommelige diagnostiske værktøjer. På trods af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) retningslinjer bliver antibiotika ofte overforbrugt i behandlingen af diarrésygdom, hvilket fører til uønskede bivirkninger og antimikrobiel resistens. Samtidig kan underforbrug af antibiotika resultere i forlænget sygdom og øgede smittesatser. I områder med begrænsede ressourcer og begrænset adgang til diagnostik er antibiotikaoverforbrug almindeligt, især når det ordineres af uuddannede allopatiske udbydere. Præcis og rettidig bestemmelse af ætiologi er afgørende for at reducere unødvendig diagnostik og antibiotikaforbrug. Kliniske forudsigelsesregler (CPR'er), ofte i form af elektroniske kliniske beslutningsstøtteværktøjer (eCDST'er), bruges til at hjælpe klinikere med at træffe evidensbaserede beslutninger med forbedrede patientresultater. Uformelt uddannede allopatiske udbydere, kendt som Landsbylæger (VD'er) i Bangladesh, fungerer ofte som det første behandlingssted for pædiatriske diarrépatienter. VD'er er enormt populære på grund af forbedret tilgængelighed og bekendtskab; en nylig undersøgelse i landlige områder i Bangladesh viste, at VD'er fungerer som første behandlingssted for op til 65% af patienterne. VD'er og andre uformelt uddannede praktiserende ordinerer antibiotika til pædiatrisk diarré i langt højere grad end formelt uddannede udbydere og langt ud over, hvad der er klinisk indikeret.

Afhængigheden af VD'er, især i ressourcestærke områder, og deres ordinationspraksis antyder, at indsatser for antimikrobiel forvaltning bør omfatte VD'er. En tidligere undersøgelse af forskerne har vist, at en eCDST baseret på ætiologiske forudsigelsesregler og WHO-retningslinjer med succes reducerede antibiotika ordineret af formelt uddannede udbydere med over 50%. Vores undersøgelse vil forsøge at forstå, om en eCDST (Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT)) kunne bruges til at vejlede antibiotikaordinationer af uformelt uddannede sundhedsudbydere som VD'er.