Użyteczność i wykonalność dostępnego narzędzia do przewidywania etiologii biegunki (ADEPT) w nieformalnym środowisku opieki zdrowotnej

Choroby biegunkowe pozostają główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci na całym świecie, odpowiadając za około 500 000 zgonów rocznie u dzieci poniżej 5 roku życia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie chorób biegunkowych opiera się na nawadnianiu, chociaż inne decyzje terapeutyczne, takie jak badania laboratoryjne i leki, mogą wpłynąć na wynik. Jednak w wielu krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), gdzie obciążenie chorobami biegunkowymi jest największe, leczenie jest w dużej mierze empiryczne ze względu na dużą liczbę przypadków oraz brak dostępnych i przystępnych cenowo diagnostyk. Pomimo wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), antybiotyki są często nadużywane w leczeniu chorób biegunkowych, co prowadzi do działań niepożądanych i oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Tymczasem niedostateczne stosowanie antybiotyków może skutkować przedłużającą się chorobą i zwiększonymi wskaźnikami transmisji. W obszarach o ograniczonych zasobach, z ograniczonym dostępem do diagnostyki, nadużywanie antybiotyków jest powszechne, zwłaszcza gdy przepisują je nieprzeszkoleni lekarze alopatyczni. Dokładne i terminowe określenie etiologii jest niezbędne do ograniczenia niepotrzebnej diagnostyki i stosowania antybiotyków. Kliniczne reguły predykcyjne (CPR), często w formie elektronicznych narzędzi wspomagania decyzji klinicznych (eCDST), są wykorzystywane do pomocy klinicystom w podejmowaniu opartych na dowodach decyzji, prowadzących do lepszych wyników leczenia pacjentów. Nieformalnie przeszkoleni lekarze alopatyczni, znani w Bangladeszu jako Lekarze Wiejski (VD), często pełnią funkcję pierwszego punktu opieki dla pacjentów pediatrycznych z biegunką. VD są niezwykle popularni ze względu na zwiększoną dostępność i znajomość; ostatnie badanie na obszarach wiejskich Bangladeszu wykazało, że VD działają jako pierwszy punkt opieki dla nawet 65% pacjentów. VD i inni nieformalnie przeszkoleni praktycy przepisują antybiotyki na biegunkę pediatryczną w stopniu znacznie przekraczającym formalnie przeszkolonych lekarzy i daleko poza wskazaniami klinicznymi.

Zależność od VD, zwłaszcza w warunkach ograniczonych zasobów, oraz ich praktyki przepisywania leków sugerują, że działania w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi powinny obejmować VD. Poprzednie badanie przeprowadzone przez badaczy wykazało, że eCDST oparty na regułach predykcji etiologii i wytycznych WHO skutecznie zmniejszył liczbę antybiotyków przepisywanych przez formalnie przeszkolonych lekarzy o ponad 50%. Nasze badanie będzie miało na celu zrozumienie, czy eCDST (Dostępne Narzędzie Predykcji Etiologii Biegunki (ADEPT)) może być wykorzystane do kierowania przepisywaniem antybiotyków przez nieformalnie przeszkolonych pracowników służby zdrowia, takich jak VD.