Az Accessible Diarrhea Etiology Prediction Tool (ADEPT) hasznossága és megvalósíthatósága egy informális egészségügyi környezetben

A hasmenéses betegségek továbbra is a világon a gyermekek morbiditásának és mortalitásának egyik vezető oka, évente körülbelül 500 000 halálesetet okoznak az 5 éven aluli gyermekek körében. Általában a hasmenéses betegség kezelése a rehidratációra támaszkodik, bár más kezelési döntések, mint például a laboratóriumi vizsgálatok és a gyógyszeres kezelés, megváltoztathatják a kimenetelt. Azonban számos alacsony és közepes jövedelmű országban (LMIC), ahol a hasmenéses betegségek terhe a legnagyobb, a kezelés nagyrészt empirikus, a magas esetszámok és a hozzáférhető és megfizethető diagnosztika hiánya miatt. A Világ Egészségügyi Szervezete (WHO) irányelvei ellenére az antibiotikumokat gyakran túlzottan használják a hasmenéses betegségek kezelésében, ami káros mellékhatásokhoz és antimikrobiális rezisztenciához vezet. Eközben az antibiotikumok alulhasználata hosszabb ideig tartó betegséghez és megnövekedett terjedési arányokhoz vezethet. A diagnosztikához korlátozott hozzáférésű, erőforrásokban szegény területeken az antibiotikumok túlzott használata gyakori, különösen amikor képzetlen allopátiás szolgáltatók írják fel. Az etiológia pontos és időben történő meghatározása elengedhetetlen a szükségtelen diagnosztikai és antibiotikumhasználat csökkentése érdekében. A klinikai predikciós szabályokat (CPR), amelyek gyakran elektronikus klinikai döntéshozatal-támogató eszközök (eCDST) formájában jelennek meg, arra használják, hogy segítsék az orvosokat az evidencián alapuló döntések meghozatalában a javult betegkimenetek érdekében. A nem hivatalosan képzett allopátiás szolgáltatók, akiket Bangladesben Faluorvosoknak (VD) neveznek, gyakran a gyermekkori hasmenéses betegek első ellátási pontjaként működnek. A VD-k rendkívül népszerűek a fokozott hozzáférés és a megszokottság miatt; egy friss bangladesi vidéki tanulmány kimutatta, hogy a VD-k akár a betegek 65%-ának első ellátási pontjaként szolgálnak. A VD-k és más nem hivatalosan képzett gyakorlók sokkal magasabb arányban írnak fel antibiotikumot gyermekkori hasmenésre, mint a hivatalosan képzett szolgáltatók, és jóval meghaladják a klinikailag indokolt mértéket.

A VD-kre, különösen az erőforrásokban szegény környezetekben való támaszkodás és azok felírási gyakorlata azt sugallja, hogy az antimikrobiális szewardship erőfeszítésekbe be kellene vonni a VD-ket. A kutatók korábbi tanulmánya kimutatta, hogy egy etiológiai predikciós szabályokon és WHO-irányelveken alapuló eCDST sikeresen csökkentette a hivatalosan képzett szolgáltatók által felírt antibiotikumokat több mint 50%-kal. Vizsgálatunk azt kívánja megállapítani, hogy egy eCDST (a Hozzáférhető Hasmenés Etiologiai Predikciós Eszköz (ADEPT)) használható-e az antibiotikum-felírások irányítására olyan nem hivatalosan képzett egészségügyi szolgáltatók, mint a VD-k részére.