Obustronna augmentacja dna zatoki w połączeniu z natychmiastowym obciążeniem implantu — badanie na implantach dentystycznych 3i

Na oddziale chirurgii jamy ustnej w Gandawie jest wielu pacjentów poddawanych zabiegom obustronnego podniesienia dna zatoki szczękowej. Grupa pacjentów powinna mieć wystarczającą ilość kości do wszczepienia 4 implantów zębowych w okolicy 14-24. W tym rejonie zostaną wszczepione 4 implanty i zapewnione zostanie natychmiastowe obciążenie tymczasowym mostem akrylowym (wzmocnionym metalem). Zbadane zostanie przeżycie i powodzenie implantów, natychmiastowe obciążenie funkcjonalne (punkt zainteresowania 1). W badaniu wykorzystuje się dwie różne powierzchnie implantów do porównania (punkt zainteresowania 2) w odniesieniu do parametrów wokół implantu, gojenia radiologicznego i kryteriów sukcesu w tym samym czasie, gdy wykonywane jest obustronne podnoszenie zatok. Jedna zatoka jest wypełniona mieszanką kości grzebienia biodrowego i Bio-Oss (Geistlich Niemcy), a druga zatoka jest wypełniona kością czaszki czaszki i Bio-oss. Ta ostatnia kombinacja kości jest klinicznie doceniana przez chirurgów, ponieważ prowadzi do subiektywnie lepszej stabilności implantu. To jednak pozostaje do zbadania. W tym badaniu można porównać obie techniki zbioru i ocenić wyniki leczenia klinicznego (punkt zainteresowania 3). Zwykle po podniesieniu zatoki upływa pewien czas oczekiwania na wszczepienie implantów dentystycznych. Ostatnio jednak niektóre abstrakty literaturowe wskazują, że natychmiastowe umieszczenie implantów w kości podniesionej z zatoki może być skuteczne. Nie odbywa się to jednak przy natychmiastowym obciążeniu funkcjonalnym. Proponujemy zainstalować w sumie 6 miniśrub, po 2 w każdym obszarze podniesienia zatoki szczękowej. Cztery zostaną natychmiast obciążone i sztywno połączone z pozostałymi czterema implantami normalnej wielkości. Właściwie most z natychmiastowym obciążeniem będzie wsparty łącznie 4 implantami normalnymi i 4 miniśrubami. Cztery miesiące po obciążeniu 4 obciążone miniśruby są usuwane za pomocą wiertła trepanacyjnego w celu zbadania gojenia tkanek miękkich, kontaktu kości z implantem oraz gojenia kości za pomocą histomorfometrii. Ponieważ implanty znajdują się w kości korowej + kości podniesionej do zatoki, możliwe będzie zbadanie danej powierzchni implantu przy natychmiastowym obciążeniu w obu stanach kości (punkt zainteresowania 4). Bezpośrednio po usunięciu miniśrub są one zastępowane implantami normalnej wielkości. Jedna strona zostanie losowo przydzielona do natychmiastowego niefunkcjonalnego obciążenia, druga strona zostanie przypisana do stanu bez obciążenia. Dzięki temu drugiemu projektowi możemy naśladować stan częściowego podniesienia dna zatoki szczękowej, tak jak jest to często wykonywane 4 miesiące po podniesieniu dna zatoki szczękowej – procedura klasyczna. W momencie odsłonięcia implantów procedury 2-etapowej usuwane są miniśruby. Daje to wyobrażenie o gojeniu się kości implantu wszczepionego 4 miesiące po podniesieniu zatoki i trzymanego dodatkowo nieobciążonego przez 4 miesiące. Daje nam to histologię natychmiast obciążonych implantów w zagojonej kości uniesionej zatoki (punkt zainteresowania 5).