Modele badań przesiewowych, krótka interwencja z ułatwionym skierowaniem na leczenie (SBIRT) dla pacjentów z opioidami na oddziale ratunkowym

Pacjenci uzależnieni od heroiny i opioidów wydawanych na receptę są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji zdrowotnych i często korzystają z oddziałów ratunkowych (SOR) jako źródła opieki medycznej. Badania przesiewowe, krótka interwencja i skierowanie na leczenie były skuteczne w zmniejszaniu zachowań wysokiego ryzyka, takich jak używanie alkoholu i tytoniu oraz niebezpiecznych praktyk seksualnych. Dane dotyczące skuteczności krótkich interwencji w przypadku uzależnienia od opioidów są ograniczone. To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie osób uzależnionych od opioidów (N=360) porówna dwa modele krótkiej interwencji z warunkiem kontrolnym. Pacjenci SOR z uzależnieniem od opioidów zostaną losowo przydzieleni do: (1) badania przesiewowego, krótkiej interwencji z ułatwionym skierowaniem na leczenie (SBIRT); (2) Badanie przesiewowe, krótka interwencja z leczeniem buprenorfiną inicjowanym przez ED (SBI+Bup); lub (3) opieka standardowa (SC), która obejmuje materiały informacyjne z wyszczególnieniem ośrodków leczenia uzależnień w okolicy. Podstawowym rezultatem będzie samozgłoszone zaangażowanie w formalne leczenie uzależnień po 30 dniach, zweryfikowane przez kontakt z programem leczenia. Inne wyniki mierzone po 30 dniach, 2, 6 i 12 miesiącach obejmują zmiany w stosowaniu opioidów (samoocena i analiza toksykologiczna moczu), zachowania ryzykowne w stosunku do HIV oraz wykorzystanie usług opieki zdrowotnej. Trzy interwencje zostaną również porównane pod względem ich opłacalności. Przetestujemy hipotezy, że SBI+Bup będzie lepszy od SBIRT i SC, a SBIRT będzie lepszy od SC w (1) zwiększeniu odsetka pacjentów zaangażowanych w formalne leczenie uzależnień po 30 dniach; (2) ograniczenie nielegalnego używania opioidów; (3) ograniczenie zachowań ryzykownych związanych z HIV; oraz (4) ograniczenie wykorzystania usług opieki zdrowotnej. Ponadto stawiamy hipotezę, że społeczne koszty SBI + Bup, na liczbę dni abstynencji opioidowej, będą opłacalne w stosunku do SBIRT lub SC; i że SBIRT będzie opłacalny w stosunku do SC. Analizy danych zostaną przeprowadzone na próbie pacjentów zrandomizowanych z zamiarem leczenia. To badanie, przeprowadzone przez zespół badawczy z dużym doświadczeniem w ocenie krótkich interwencji i terapii uzależnienia od opioidów, będzie wyjątkowe pod względem: (1) porównania dwóch modeli krótkiej interwencji ze standardową opieką; (2) włączenie ramienia leczenia rozpoczętego na SOR; (3) stosowanie interwencji kierowanych ręcznie z systematyczną oceną przestrzegania zaleceń i kompetencji; oraz (4)gromadzenie szczegółowych danych dotyczących kosztów, aby pomóc w kierowaniu przyszłą polityką zdrowotną.