Indukcja RituxiMab w transplantacji nerek (ReMIND)
Randomizowana próba rytuksymabu w terapii indukcyjnej przeszczepu nerki od żywego dawcy
Hipoteza:
- To zubożenie komórek B, zamiast zmniejszania ostrego odrzucenia, pozwoli na zminimalizowanie immunosupresji, co może prowadzić do lepszego przeżycia przeszczepu.
Cel:
- Ocena, czy dodanie rytuksymabu do schematu immunosupresyjnego z takrolimusem w małej dawce pozwala na zmniejszenie dawki steroidów.
Cele:
- Aby ocenić, czy niedobór limfocytów B wpływa na funkcję przeszczepu, ostre odrzucanie i częstość powikłań
- Aby ocenić, czy odpowiedź komórek T na allotransplantację jest osłabiona przez wyczerpanie komórek B.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Glasgow, Zjednoczone Królestwo, G11 6NT
- Glasgow Renal and Transplant Unit
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE1 9RT
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
-
Manchester, Zjednoczone Królestwo, M13 9WL
- Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Sheffield, Zjednoczone Królestwo, S5 7AU
- Sheffield Kidney Institute
-
-
Devon
-
Plymouth, Devon, Zjednoczone Królestwo, PL6 8DH
- South West Transplant Centre
-
-
Kent
-
Canterbury, Kent, Zjednoczone Królestwo, CT1 3NG
- East Kent Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci w wieku powyżej 18 lat otrzymujący pierwszy przeszczep nerki od żywego dawcy lub drugi, jeśli pierwszy nie został utracony w wyniku ostrego odrzucenia
- Pacjenci, którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę
- Kobiety w wieku rozrodczym stosujące odpowiednią antykoncepcję.
Kryteria wyłączenia:
- Poprzednie inne przeszczepy narządów utracone w wyniku ostrego odrzucenia
- Pacjenci poddawani przeszczepowi z przeciwciałami niezgodnymi
- Pacjenci z innymi przeszczepami narządów
- Pacjenci leczeni wcześniej cyklofosfamidem, ATG, OKT3 lub rytuksymabem
- Pacjenci z liczbą krwinek białych poniżej 4,0x10^9/L.
- Pacjenci z liczbą płytek krwi poniżej 100x10^9/L
- Pacjenci leczeni lekami będącymi silnymi inhibitorami lub induktorami cytochromu P450 lub leczeni terfenadyną, astemizolem, cyzaprydem lub lowastatyną
- Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przed przeszczepem brali udział w jakimkolwiek innym badaniu naukowym lub innym niż protokół leczeniu immunosupresyjnym
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z udokumentowanym wywiadem w kierunku nowotworu złośliwego oraz jego pochodzenia i leczenia w ciągu ostatnich pięciu lat. (Zlokalizowany rak podstawnokomórkowy skóry jest dozwolony)
- Pacjenci z wirusem HIV, wirusem zapalenia wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C z dodatnim wynikiem badania
- Pacjenci, którzy w opinii Badacza nie byliby odpowiednimi kandydatami do udziału w badaniu
- Kobiety w wieku rozrodczym, które nie chcą stosować odpowiedniej antykoncepcji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Rytuksymab
Rytuksymab 375 mg/m2 Takrolimus w małej dawce z mykofenylanem mofetylu, hydrokortyzonem i prednizolonem przez 1 tydzień |
375 mg/m^2, pojedyncza dawka podana 2-4 tygodnie przed przeszczepem
Inne nazwy:
dawka obliczona tak, aby uzyskać poziom 3-7 ng/ml
Inne nazwy:
Mykofenylan mofetylu 2 g/dobę w dawkach podzielonych
Inne nazwy:
100 mg hydrokortyzonu wieczorem w dniu operacji i 2 kolejne dawki hydrokortyzonu w 1. dniu po przeszczepie.
Prednizolon 0,3 mg/kg w dniu 2, 0,25 mg/kg w dniu 3, 0,2 mg/kg w dniu 4 i 0,16 mg/kg w dniu 5. W dniu 6 otrzymają 5 mg prednizolonu, a dnia 7 nic.
Zmniejszenie dawki prednizolonu przez co najmniej 6 miesięcy.
Dalsze utrzymanie lub odstawienie steroidów będzie zależało od decyzji lekarza prowadzącego pacjenta.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Grupa kontrolna
Niska dawka takrolimusu z mykofenylanem mofetylu i kontynuacją prednizolonu
|
dawka obliczona tak, aby uzyskać poziom 3-7 ng/ml
Inne nazwy:
Mykofenylan mofetylu 2 g/dobę w dawkach podzielonych
Inne nazwy:
100 mg hydrokortyzonu wieczorem w dniu operacji i 2 kolejne dawki hydrokortyzonu w 1. dniu po przeszczepie.
Prednizolon 0,3 mg/kg w dniu 2, 0,25 mg/kg w dniu 3, 0,2 mg/kg w dniu 4 i 0,16 mg/kg w dniu 5. W dniu 6 otrzymają 5 mg prednizolonu, a dnia 7 nic.
Zmniejszenie dawki prednizolonu przez co najmniej 6 miesięcy.
Dalsze utrzymanie lub odstawienie steroidów będzie zależało od decyzji lekarza prowadzącego pacjenta.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Szacunkowy GFR (obliczony przy użyciu wzoru Cockcrofta-Gaulta)
Ramy czasowe: 1 rok
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ostre odrzucenie potwierdzone biopsją (w oparciu o klasyfikację Banffa)
Ramy czasowe: 1, 2, 3, 4, 5 lat
|
1, 2, 3, 4, 5 lat
|
|
|
Przeżycie alloprzeszczepu
Ramy czasowe: 1, 2, 3, 4, 5 lat
|
1, 2, 3, 4, 5 lat
|
|
|
Przeżycie pacjenta
Ramy czasowe: 1, 2, 3, 4, 5 lat
|
1, 2, 3, 4, 5 lat
|
|
|
Wskaźnik infekcji
Ramy czasowe: 1 rok
|
Nowe epizody, w tym (między innymi) wirusowe (np.
CMV, EBV), bakteryjne (np.
Zakażenia dróg moczowych ze szczegółami dotyczącymi organizmu sprawczego) i zakażenia grzybicze będą rejestrowane w każdym punkcie czasowym oceny.
|
1 rok
|
|
Zmiany w repertuarze komórek B i T
Ramy czasowe: 1 rok
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Nizam Mamode, MD FRCS(Gen), Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Środki neuroprotekcyjne
- Środki ochronne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory kalcyneuryny
- Prednizolon
- Octan metyloprednizolonu
- Metyloprednizolon
- Hemibursztynian metyloprednizolonu
- Octan prednizolonu
- Hemibursztynian prednizolonu
- Fosforan prednizolonu
- Rytuksymab
- Takrolimus
- Hydrokortyzon
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RituxiRT
- 2009-017066-23 (EUDRACT_NUMBER)
- 95769119 (REJESTR: ISRCTN)
- 9154 (REJESTR: UK Clinical Research Network (CRN) Portfolio)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .