Interwencje behawioralne mające na celu ograniczenie intensywnego picia wśród MSM w podstawowej opiece nad HIV

Intensywne picie u pacjentów zakażonych wirusem HIV może prowadzić do niskiego przestrzegania zaleceń dotyczących terapii przeciwretrowirusowej i słabej kontroli wirusologicznej, podejmowania większego ryzyka seksualnego, zwiększonego ryzyka chorób wątroby i pogorszenia funkcji poznawczych. Dlatego ograniczenie picia może mieć szczególnie pozytywne i powszechne skutki u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) nadal stanowią większość nowych zakażeń wirusem HIV, a odsetek osób zakażonych wirusem HIV w przypadku MSM sięga 33%. Dlatego opracowywanie i testowanie interwencji mających na celu ograniczenie intensywnego picia wśród MSM zakażonych wirusem HIV jest bardzo ważnym priorytetem zdrowia publicznego. Przetestowano stosunkowo niewiele interwencji alkoholowych, które skupiały się na MSM, a tylko dwie dotyczyły picia u MSM zakażonego wirusem HIV. Chociaż ostatnie badania wskazują, że interwencje behawioralne mogą zmniejszyć intensywne picie u pacjentów zakażonych wirusem HIV, wiele pozostaje nieznanych na temat skuteczności różnych podejść do interwencji behawioralnych oraz ich unikalnych i połączonych efektów. Celem niniejszego badania jest przeprowadzenie w pełni krzyżowego, randomizowanego, kontrolowanego badania czynnikowego 2 X 2 X 2 ze zróżnicowaną próbą 224 MSM rekrutowanych z 2 miejskich klinik podstawowej opieki nad HIV (jednej na północnym wschodzie i jednej na południu). Pierwszy czynnik badania porówna krótką poradę (BA) z interwencją motywacyjną (MI), która zawiera szczegółowe, spersonalizowane, normatywne i specyficzne dla HIV informacje zwrotne. Drugi czynnik porównuje interwencję za pomocą interaktywnych wiadomości tekstowych (ITM) z brakiem wiadomości tekstowych. Ostatni czynnik porównuje interwencję o niskiej intensywności i czasie trwania (dwie sesje w ciągu 1 miesiąca) z rozszerzoną interwencją (EI) obejmującą 5 sesji w ciągu 9 miesięcy. BA i MI będą dostarczane przez podstawowy zestaw interwencjonistów z centralnej lokalizacji za pomocą systemu telemedycznego z obsługą kamery internetowej, co może ułatwić wdrożenie na większą skalę. Projekt pozwoli nam przetestować hipotezę, że MI w porównaniu do BA, ITM w porównaniu do braku ITM oraz EI w porównaniu do braku EI, spowoduje znacznie większe zmniejszenie liczby spożywanych napojów alkoholowych oraz liczby dni intensywnego picia w wieku 6- i 12-miesięczne obserwacje. Drugorzędowe wyniki obejmują zaangażowanie w stosunek analny bez zabezpieczenia, przestrzeganie ART i supresję wirusową, liczbę komórek CD4, testy czynnościowe wątroby i funkcje neurokognitywne. Przetestujemy również hipotezę, że wpływ MI, ITM i EI na picie będzie łagodzony przez stan zaburzenia związanego z używaniem alkoholu i gotowość do zmiany picia, tak że interwencje te będą relatywnie skuteczniejsze u osób z obecnymi zaburzeniami i u osób z niskim poziomem alkoholu. gotowość. Badanie dostarczy kluczowych dowodów na to, które podejścia interwencyjne, pojedynczo lub w połączeniu, będą prawdopodobnie najskuteczniejsze do wdrożenia na dużą skalę w placówkach opieki nad HIV.