Leczenie zbierania skóry za pomocą protokołu poznawczo-behawioralnego w formacie indywidualnym i grupowym.

Zespół skubania skóry (SPD) to nowa diagnoza w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 i dotyka około 1,4% do 5,4% ogólnej populacji, zwiększając tę ​​częstość występowania do 7% do 30% u pacjentów psychiatrycznych. Pomimo wagi tej patologii, mniej niż połowa pacjentów z SPD szuka leczenia, tylko 53% otrzymuje prawidłową diagnozę, a ponad 57% nie jest zadowolonych z otrzymanego leczenia. Około 85% pacjentów uważa, że ​​specjaliści nie są przeszkoleni w leczeniu SPD. Zaburzenie skubania skóry występuje często wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi, przy czym 13-48% pacjentów cierpi na duże zaburzenie depresyjne, a 5-23% na zaburzenia lękowe. Literatura sugeruje, że ani selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), ani lamotrygina nie są skuteczne w porównaniu z placebo w leczeniu SPD, a jedynie leczenie technikami behawioralnymi jest skuteczne. Jednak badania z wykorzystaniem technik behawioralnych nie dotyczą powiązanych objawów, takich jak lęk i depresja.

Niektóre badania wykazały, że częstość współwystępowania dermatillomanii i trichotillomanii jest wyższa niż oczekiwano, dlatego postawiono hipotezę, że zaburzenia te są częścią spektrum jednej patologii. Wiadomo, że Protokół Rothbauma, wystandaryzowane leczenie trichotillomanii, jest skuteczny w leczeniu tego zaburzenia, zajmując się również leczeniem objawów lękowych i depresyjnych, oprócz pracy z zapobieganiem nawrotom.

Tak więc nasze badanie opiera się na hipotezie, że protokół CBT Rothbauma może być skuteczny w leczeniu dermatillomanii, zarówno w formacie indywidualnym, jak i grupowym. Posiadanie tego samego protokołu leczenia SPD i trichotillomanii może ułatwić pacjentowi dostęp do leczenia i szkolenia terapeuty, a także może poprawić leczenie SPD w dłuższej perspektywie, zarządzając zapobieganiem nawrotom.

Metody: to badanie jest dwuramiennym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym z pojedynczą maską. Uczestnicy z SPD zgodnie z DSM 5 zostaną włączeni i losowo przydzieleni do indywidualnego lub grupowego formatu leczenia z protokołem Rothbaum CBT. Protokół zostanie dostosowany do SPD, zmieniając nawyk wyrywania włosów na nawyk skubania skóry. Objawy lęku, depresji i nasilenia SPD zostaną ocenione za pomocą specjalnych narzędzi i pomiaru fotograficznego przed interwencją, po iw 6-miesięcznej obserwacji. Motywacja pacjenta do CBT będzie mierzona na początku badania. Wykluczeni zostaną pacjenci z aktualnymi zaburzeniami psychotycznymi, zagrożeni samobójstwem lub niepełnosprawnością intelektualną.

Protokół CBT będzie się składał z 8 tygodniowych sesji, trwających 45 minut w formacie indywidualnym i 90 minut w formacie grupowym, zawsze prowadzonych przez wyszkolonego terapeutę. Protokół ten obejmuje psychoedukację, techniki odwracania nawyków, zarządzanie lękiem, zmianę dysfunkcyjnych schematów poznawczych i zapobieganie nawrotom.

Pierwszorzędowym rezultatem będzie remisja objawów SPD, oceniana za pomocą skali Globalnego Wrażenia Klinicznego. Wynikiem drugorzędnym będzie poprawa objawów depresyjnych, lękowych i SPD ocenianych za pomocą innych narzędzi.