Psychoedukacja zachowań samobójczych (PEPSUI)

Celem niedawnego raportu Światowej Organizacji Zdrowia, podkreślającego, że co 40 sekund gdzieś na świecie ktoś umiera z powodu samobójstwa, jest zwiększenie świadomości na temat znaczenia samobójstwa dla zdrowia publicznego i uczynienie zapobiegania samobójstwom większym priorytetem w ramach globalnego programu zdrowia publicznego. We wszystkich grupach wiekowych mniej niż połowa osób z podwyższonym ryzykiem samobójstwa ma kontakt z jakąś formą usług w zakresie zdrowia psychicznego. Zidentyfikowano kilka barier utrudniających poszukiwanie pomocy (nieprzystosowawcze radzenie sobie, brak postrzeganej potrzeby, przekonania o skuteczności leczenia, strach przed hospitalizacją lub nieufność wobec świadczeniodawców, stygmatyzacja...), które są kluczowymi celami interwencji opartych na wiedzy dotyczących samobójstw. Programy psychoedukacyjne wykazały skuteczność w zapobieganiu nawrotom kilku zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa czy zaburzenie depresyjne nawracające, poprawiając przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i pewność siebie w radzeniu sobie z objawami choroby. Są wysoce zalecane w przypadku problemów z przestrzeganiem zaleceń u pacjentów z poważną i uporczywą chorobą psychiczną. Tylko jeden zespół opublikował protokół badania z kontrolowanej próby oceniającej 10 sesji grupowych programu psychoedukacyjnego dla profilaktyki u pacjentów z historią samobójstw, w rocznej obserwacji. Co ciekawe, grupowa psychoedukacja mieszana z diagnozą wykazała wyższość nad niespecyficzną interwencją dodatkową rutynową opieką w zakresie zapobiegania samobójstwom i współpracy w ciężkich zaburzeniach psychicznych. Te specyficzne dla psychoedukacji elementy to mianowicie interaktywny transfer wiedzy związanej z chorobą i leczeniem oraz zarządzanie/radzenie sobie – poznawcze/behawioralne – strategie, zgodnie z wytycznymi National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Warto zauważyć, że kilka diagnoz psychiatrycznych jest powiązanych z zachowaniami samobójczymi (SB), strategie radzenia sobie muszą być ukierunkowane na procesy, które nakładają się na te choroby psychiczne, a także podatność na zachowania samobójcze. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), terapia behawioralna „trzeciej fali”, ma na celu unikanie doświadczeń i elastyczność psychologiczną, leżące u podstaw zaburzeń psychicznych. Co ciekawe, u pacjentów z depresją samobójczą w wywiadzie trening uważności może pomóc w osłabieniu myśli samobójczych związanych z objawami depresyjnymi, a tym samym zmniejszyć istotną podatność na nawroty depresji samobójczej. ACT zwiększyłby również wewnętrzną motywację do działania w życiu codziennym (tj. powody do życia i działania). Zatem analiza funkcjonalna (macierz) stosowana w ACT wydaje się być użytecznym narzędziem pomagającym pacjentowi w podejmowaniu decyzji, co jest czynnikiem neuropsychologicznym upośledzonym u pacjentów z tendencjami samobójczymi. Wreszcie, terapia grupowa akceptacji i zaangażowania zasugerowała skuteczność w zmniejszaniu intensywności i częstotliwości myśli samobójczych, poprzez poprawę akceptacji, u pacjentów z wysokim ryzykiem samobójczym. W porównaniu z ACT, dialektyczna terapia behawioralna (DBT) uczy dodatkowej tolerancji na stres w celu przetrwania kryzysu. DBT jest najlepiej sprawdzoną terapią zaburzenia osobowości typu borderline, zaburzenia psychicznego najczęściej kojarzonego z SB. Warto zauważyć, że trening umiejętności grupowych jest najskuteczniejszym elementem DBT w zapobieganiu zachowaniom samobójczym u pacjentów z pogranicza z wysokim ryzykiem samobójstwa. Ponadto interwencje oparte na psychologii pozytywnej sugerują skuteczność w zmniejszaniu objawów depresyjnych i myśli samobójczych. Warto zauważyć, że w niedawnym badaniu pilotażowym ćwiczenia z psychologii pozytywnej dostarczane pacjentom z myślami samobójczymi były wykonalne i wiązały się z krótkoterminową poprawą optymizmu i poczucia beznadziejności. Wreszcie, ponieważ zmienione więzi społeczne i poczucie przynależności były szeroko zaangażowane w SB, umiejętności relacji są interesującym obszarem psychologii pozytywnej dla programu zapobiegania samobójstwom.

Program psychoedukacyjny integrujący wiedzę, a także najnowsze innowacyjne poznawczo-behawioralne strategie radzenia sobie z SB ma duże znaczenie w zapobieganiu samobójstwom.

Badacze opracowali pierwszy francuski program psychoedukacji samobójczej o nazwie „PEPSUI”. Celem tego innowacyjnego programu jest przekazanie pacjentom najnowszej wiedzy na temat zachowań samobójczych (SB) i skutecznych terapii poprzez sesje dydaktyczne i interaktywne. Tym samym celem jest doprowadzenie pacjentów do roli ekspertów i aktorów swojej choroby, zwiększenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Poza tym pacjenci będą eksperymentować z najnowszymi innowacyjnymi umiejętnościami psychologicznymi, aby radzić sobie z nieprzyjemnymi emocjami i myślami (w tym myślami samobójczymi), umiejętnościami tolerancji na stres i strategiami kryzysowymi, a także określą osobisty cel w życiu i nauczą się pozytywnych umiejętności psychologicznych, aby zakotwiczyć się w znaczących i przyjemnych składniki w życiu. Dlatego ten program będzie obejmował umiejętności z ACT, DBT i psychologii pozytywnej. Wreszcie, te badania podstawowej opieki zdrowotnej dotyczą programu, którego celem jest poprawa dostępności usług w zakresie zdrowia psychicznego, przestrzegania opieki i ciągłości dla pacjentów z tendencjami samobójczymi.