Psicoeducazione al comportamento suicidario (PEPSUI)

Gli obiettivi del recente rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità, che evidenzia che ogni 40 secondi una persona muore per suicidio in qualche parte del mondo, sono di aumentare la consapevolezza sul significato del suicidio per la salute pubblica e rendere la prevenzione del suicidio una priorità maggiore all'interno dell'agenda globale della salute pubblica. In tutti i gruppi di età, meno della metà delle persone ad elevato rischio di suicidio si interfaccia con qualche forma di servizi di salute mentale. Sono stati identificati diversi ostacoli alla ricerca di aiuto (coping disadattivo, mancanza di bisogno percepito, convinzioni sull'efficacia del trattamento, paura del ricovero in ospedale o sfiducia nei confronti degli operatori, stigma...), che sono obiettivi chiave negli interventi basati sulla conoscenza sul suicidio. I programmi psicoeducativi hanno mostrato efficacia nella prevenzione delle ricadute per diversi disturbi mentali come la schizofrenia, il disturbo bipolare o il disturbo depressivo ricorrente, migliorando l'aderenza al trattamento e la fiducia in se stessi nell'affrontare i sintomi della malattia. Sono altamente raccomandati per affrontare i problemi di aderenza nei pazienti con malattie mentali gravi e persistenti. Solo un team ha pubblicato un protocollo di studio per uno studio controllato che valuta un programma psicoeducativo di 10 sessioni di gruppo per la prevenzione in pazienti con una storia di suicidio, in un anno di follow-up. È interessante notare che la psicoeducazione di gruppo mista diagnosi ha mostrato una superiorità rispetto a un intervento aspecifico aggiuntivo alle cure di routine, sulla prevenzione del suicidio e sulla compliance per gravi disturbi psichiatrici. Questi elementi psicoeducativi specifici sono in particolare il trasferimento interattivo delle conoscenze relative alla malattia e al trattamento e le strategie di gestione/coping - cognitive/comportamentali, come definito dal National Institute for Health and Care Excellence)-Guidelines (NICE). In particolare, poiché diverse diagnosi psichiatriche sono associate a comportamento suicidario (SB), le strategie di coping devono prendere di mira i processi che si sovrappongono tra queste malattie psichiatriche, così come la vulnerabilità suicidaria. La terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT), una terapia comportamentale della "terza ondata", si rivolge all'evitamento esperienziale e alla flessibilità psicologica, al centro dei disturbi psichiatrici. È interessante notare che nei pazienti con una storia di depressione suicida, l'addestramento alla consapevolezza può aiutare a indebolire il pensiero suicidario associato a sintomi depressivi e quindi ridurre un'importante vulnerabilità alla ricaduta alla depressione suicida. ACT aumenterebbe anche la motivazione intrinseca per l'azione della vita quotidiana (es. ragioni di vita e di azione). Quindi, l'analisi funzionale (matrice) utilizzata in ACT sembra essere uno strumento utile per aiutare il paziente nel processo decisionale, un fattore neuropsicologico compromesso nei pazienti suicidari. Infine, la terapia di gruppo di accettazione e impegno ha suggerito l'efficacia nel ridurre l'intensità e la frequenza dei pensieri suicidari, attraverso il miglioramento dell'accettazione, nei pazienti ad alto rischio suicidario. Rispetto all'ACT, la terapia comportamentale dialettica (DBT) insegna una maggiore tolleranza al disagio in vista della sopravvivenza alla crisi. La DBT è la terapia più validata per il disturbo borderline di personalità, il disturbo mentale più associato a SB. In particolare, la formazione delle abilità di gruppo è la componente più efficace nella DBT per prevenire il comportamento suicidario nei pazienti borderline ad alto rischio di suicidio. Inoltre, gli interventi basati sulla psicologia positiva hanno suggerito l'efficacia nel ridurre i sintomi depressivi e l'ideazione suicidaria. In particolare, in un recente studio pilota, gli esercizi di psicologia positiva somministrati a pazienti con tendenze suicide erano fattibili e associati a miglioramenti a breve termine dell'ottimismo e della disperazione. Infine, poiché il legame sociale alterato e il senso di appartenenza sono stati ampiamente coinvolti in SB, le abilità relazionali sono un'area psicologica positiva interessante per il programma di prevenzione del suicidio.

Il programma psicoeducativo che integra la conoscenza e le ultime innovative strategie di coping cognitivo-comportamentali per SB è di grande interesse nella prevenzione del suicidio.

Gli investigatori hanno sviluppato il primo programma francese di psicoeducazione al suicidio chiamato "PEPSUI". Lo scopo di questo programma innovativo è insegnare ai pazienti le conoscenze più recenti sul comportamento suicidario (SB) e sui trattamenti efficaci, attraverso sessioni didattiche e interattive. L'obiettivo è quindi quello di condurre i pazienti a diventare esperti e attori della loro malattia, aumentando l'aderenza al trattamento. Inoltre, i pazienti sperimenteranno le ultime abilità psicologiche innovative per far fronte a emozioni e pensieri spiacevoli (inclusi pensieri suicidi), abilità di tolleranza al disagio e strategie di crisi, e identificheranno lo scopo personale nella vita e apprenderanno abilità psicologiche positive per ancorarsi a esperienze significative e piacevoli componenti nella vita. Pertanto, questo programma includerà competenze di ACT, DBT e psicologia positiva. Infine, questa ricerca sulle cure primarie riguarda un programma che mira a migliorare l'accessibilità ai servizi di salute mentale, l'aderenza alle cure e la continuità per i pazienti suicidari.