Itsemurhakäyttäytymisen psykokasvatus (PEPSUI)

Maailman terveysjärjestön tuoreen raportin, jossa korostetaan, että joka 40. sekunti ihminen kuolee itsemurhaan jossain päin maailmaa, tavoitteena on lisätä tietoisuutta itsemurhan merkityksestä kansanterveydelle ja asettaa itsemurhien ehkäisy entistä tärkeämmäksi painopisteeksi maailmanlaajuisessa kansanterveysagendassa. Eri ikäryhmissä alle puolet kohonneesta itsemurhariskistä kärsivistä on yhteydessä johonkin mielenterveyspalveluihin. Avunhakulle on tunnistettu useita esteitä (sopeutumaton selviytyminen, koetun tarpeen puute, uskomukset hoidon tehokkuudesta, sairaalahoidon pelko tai epäluottamus palveluntarjoajia kohtaan, leimautuminen...), jotka ovat keskeisiä kohteita tietoon perustuvissa itsemurha-interventioissa. Psykokasvatusohjelmat ovat osoittaneet tehokkuutta useiden mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai toistuvan masennushäiriön uusiutumisen ehkäisyssä, parantaen hoitoon sitoutumista ja itseluottamusta selviytyä sairauden oireista. Ne ovat erittäin suositeltavia hoitoon sitoutumisongelmien ratkaisemiseen potilailla, joilla on vakava ja jatkuva mielisairaus. Vain yksi ryhmä on julkaissut tutkimusprotokollan kontrolloidulle tutkimukselle, jossa arvioidaan 10 ryhmäistunnon psykokasvatusohjelmaa ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on ollut itsemurhahistoria, yhden vuoden seurannassa. Mielenkiintoista on, että diagnoosiin yhdistetty ryhmäpsykoedukaatio on osoittanut paremmuutta kuin epäspesifinen interventio-lisähoito, itsemurhien ehkäisyssä ja vakavien psykiatristen häiriöiden noudattamisessa. Näitä psykokasvatuskohtaisia ​​elementtejä ovat nimenomaan sairauden ja hoitoon liittyvien tietojen vuorovaikutteinen siirto ja hallinta-/selviytymisstrategiat – kognitiiviset/käyttäytymiseen liittyvät – strategiat, jotka on määritelty National Institute for Health and Care Excellence -ohjeistossa (NICE). Erityisesti, koska useat psykiatriset diagnoosit liittyvät itsemurhakäyttäytymiseen (SB), selviytymisstrategioiden on kohdistettava prosesseja, jotka ovat päällekkäisiä näiden psykiatristen sairauksien sekä itsemurhahaavoittuvuuden välillä. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), "kolmannen aallon" käyttäytymisterapia, kohdistuu kokemukselliseen välttämiseen ja psykologiseen joustavuuteen psykiatristen häiriöiden ytimessä. Mielenkiintoista on, että potilailla, joilla on aiemmin ollut itsemurhamasennus, mindfulness-harjoittelu voi auttaa heikentämään masennusoireisiin liittyvää itsemurha-ajattelua ja siten vähentämään tärkeää haavoittuvuutta itsemurha-masennusten uusiutumiselle. ACT lisäisi myös sisäistä motivaatiota päivittäiseen toimintaan (esim. syitä elää ja toimia). Sitten ACT:ssä käytetty funktionaalinen analyysi (matriisi) näyttää olevan hyödyllinen työkalu auttamaan potilasta päätöksenteossa, neuropsykologinen tekijä, joka on heikentynyt itsemurhapotilailla. Lopuksi hyväksyntä- ja sitoutumisryhmäterapia on ehdottanut tehokkuutta itsemurha-ajatusten intensiteetin ja esiintymistiheyden vähentämisessä parantamalla hyväksyntää suuren riskin itsemurhapotilailla. Verrattuna ACT:hen, dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) opettaa lisää kärsimystä kriisistä selviytymisen kannalta. DBT on validoiduin terapia raja-persoonallisuushäiriöön, mielenterveyshäiriöön, joka liittyy eniten SB:hen. Erityisesti ryhmätaitojen harjoittelu on DBT:n tehokkain komponentti itsemurhakäyttäytymisen ehkäisemiseksi raja-alueella olevilla potilailla, joilla on korkea itsemurhariski. Lisäksi positiiviseen psykologiaan perustuvat interventiot ovat ehdottaneet tehokkuutta masennusoireiden ja itsemurha-ajatusten vähentämisessä. Erityisesti äskettäisessä pilottitutkimuksessa itsemurhapotilaille suoritetut positiivisen psykologian harjoitukset olivat mahdollisia, ja niihin liittyi lyhytaikaisen optimismin ja toivottomuuden lisääntyminen. Lopuksi, koska muuttunut sosiaalinen linkki ja yhteenkuuluvuuden tunne ovat olleet laajasti mukana SB:ssä, parisuhdetaidot ovat mielenkiintoinen positiivisen psykologian alue itsemurhien ehkäisyohjelmassa.

Psykokasvatusohjelma, joka yhdistää tietoa sekä viimeiset innovatiiviset kognitiivis-käyttäytymisstrategiat SB:lle, on erittäin kiinnostava itsemurhien ehkäisyssä.

Tutkijat kehittivät ensimmäisen ranskalaisen itsemurhapsykokasvatusohjelman nimeltä "PEPSUI". Tämän innovatiivisen ohjelman tavoitteena on opettaa potilaille tuoreempaa tietoa itsemurhakäyttäytymisestä (SB) ja tehokkaista hoidoista didaktisten ja interaktiivisten istuntojen avulla. Tavoitteena on siis saada potilaat oman sairautensa asiantuntijoiksi ja toimijoiksi, mikä lisää hoitoon sitoutumista. Lisäksi potilaat kokeilevat viimeisiä innovatiivisia psykologisia taitoja selviytyäkseen epämiellyttävistä tunteista ja ajatuksista (mukaan lukien itsemurha-ajatuksista), kärsimyksen sietokykyjä ja kriisistrategioita sekä tunnistavat henkilökohtaisen elämän tarkoituksen ja oppivat positiivisia psykologisia taitoja ankkuroidakseen mielekästä ja miellyttävää. komponentteja elämässä. Siten tämä ohjelma sisältää taitoja ACT:stä, DBT:stä ja positiivisesta psykologiasta. Lopuksi tämä perusterveydenhuollon tutkimus koskee ohjelmaa, jonka tavoitteena on parantaa itsemurhapotilaiden mielenterveyspalvelujen saatavuutta, hoitoon sitoutumista ja jatkuvuutta.