Psychoéducation pour le comportement suicidaire (PEPSUI)

Les objectifs du récent rapport de l'Organisation mondiale de la santé, soulignant que toutes les 40 secondes une personne meurt par suicide quelque part dans le monde, sont de sensibiliser davantage à l'importance du suicide pour la santé publique et de faire de la prévention du suicide une plus grande priorité dans le programme mondial de santé publique. Dans tous les groupes d'âge, moins de la moitié des personnes à risque élevé de suicide ont recours à une forme ou une autre de services de santé mentale. Plusieurs obstacles à la recherche d'aide ont été identifiés (adaptation inadaptée, manque de besoin perçu, croyances sur l'efficacité du traitement, peur de l'hospitalisation ou méfiance envers les prestataires, stigmatisation...), qui sont des cibles clés dans les interventions basées sur la connaissance sur le suicide. Les programmes psychoéducatifs ont montré leur efficacité dans la prévention des rechutes pour plusieurs troubles mentaux tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire ou le trouble dépressif récurrent, améliorant l'observance du traitement et la confiance en soi pour faire face aux symptômes de la maladie. Ils sont fortement recommandés pour résoudre les problèmes d'observance chez les patients atteints de maladies mentales graves et persistantes. Une seule équipe a publié un protocole d'étude pour un essai contrôlé évaluant un programme psychoéducatif de prévention en 10 séances collectives chez des patients ayant des antécédents suicidaires, dans un suivi d'un an. Fait intéressant, la psychoéducation de groupe à diagnostic mixte a montré une supériorité par rapport à une intervention non spécifique ajoutée aux soins de routine, sur la prévention du suicide et l'observance des troubles psychiatriques graves. Ces éléments spécifiques à la psychoéducation sont notamment le transfert interactif des connaissances liées à la maladie et au traitement et des stratégies de gestion/adaptation - cognitives/comportementales -, telles que définies par les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Notamment, comme plusieurs diagnostics psychiatriques sont associés au comportement suicidaire (SB), les stratégies d'adaptation doivent cibler les processus qui se chevauchent entre ces maladies psychiatriques, ainsi que la vulnérabilité suicidaire. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), une thérapie comportementale de "troisième vague", cible l'évitement expérientiel et la flexibilité psychologique, au cœur des troubles psychiatriques. Fait intéressant, chez les patients ayant des antécédents de dépression suicidaire, l'entraînement à la pleine conscience peut aider à affaiblir la pensée suicidaire associée aux symptômes dépressifs, et ainsi réduire une vulnérabilité importante à la rechute de la dépression suicidaire. L'ACT augmenterait également la motivation intrinsèque pour l'action de la vie quotidienne (c'est-à-dire raisons de vivre et d'agir). Ensuite, l'analyse fonctionnelle (matrice) utilisée en ACT semble être un outil utile pour aider le patient à la prise de décision, un facteur neuropsychologique altéré chez les patients suicidaires. Enfin, la thérapie de groupe d'acceptation et d'engagement a suggéré une efficacité dans la réduction de l'intensité et de la fréquence des pensées suicidaires, grâce à l'amélioration de l'acceptation, chez les patients suicidaires à haut risque. Par rapport à l'ACT, la thérapie comportementale dialectique (TCD) enseigne une tolérance accrue à la détresse en vue de survivre à la crise. La TCD est la thérapie la plus validée pour le trouble de la personnalité borderline, le trouble mental le plus associé au SB. Notamment, la formation aux compétences de groupe est la composante la plus efficace de la TCD pour prévenir les comportements suicidaires chez les patients borderline à haut risque suicidaire. De plus, les interventions basées sur la psychologie positive ont suggéré une efficacité dans la réduction des symptômes dépressifs et des idées suicidaires. Notamment, dans une étude pilote récente, des exercices de psychologie positive dispensés à des patients hospitalisés suicidaires étaient réalisables et associés à une amélioration des gains à court terme en termes d'optimisme et de désespoir. Enfin, comme le lien social altéré et le sentiment d'appartenance ont été largement impliqués dans le SB, les compétences relationnelles sont un domaine de psychologie positive intéressant pour le programme de prévention du suicide.

Un programme psychoéducatif intégrant les connaissances ainsi que les dernières stratégies d'adaptation cognitivo-comportementales innovantes pour le SB est d'un intérêt majeur dans la prévention du suicide.

Les enquêteurs ont mis au point le premier programme français de psychoéducation au suicide appelé "PEPSUI". L'objectif de ce programme innovant est d'enseigner aux patients les connaissances les plus récentes sur les comportements suicidaires (SB) et les traitements efficaces, à travers des sessions didactiques et interactives. Ainsi, l'objectif est d'amener les patients à devenir experts et acteurs de leur maladie, augmentant l'adhésion au traitement. En outre, les patients expérimenteront les dernières compétences psychologiques innovantes pour faire face aux émotions et aux pensées désagréables (y compris les pensées suicidaires), les compétences de tolérance à la détresse et les stratégies de crise, et identifieront un but personnel dans la vie et apprendront des compétences psychologiques positives afin de s'ancrer avec des pensées significatives et agréables. composants de la vie. Ainsi, ce programme inclura des compétences issues de l'ACT, du DBT et de la psychologie positive. Enfin, cette recherche en soins primaires porte sur un programme qui vise à améliorer l'accessibilité aux services de santé mentale, l'observance et la continuité des soins pour les patients suicidaires.