Wirtualna rzeczywistość i sprawność manualna u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalno-demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego (OUN) o nieznanej etiologii i wieloczynnikowym pochodzeniu. Obecnie stwardnienie rozsiane jest najczęstszą chorobą neurologiczną, która powoduje niepełnosprawność wśród młodych dorosłych w Europie i Ameryce Północnej.

Objawy zależą od uszkodzonych obszarów OUN, przy znacznej zmienności klinicznej między pacjentami, w zależności od stopnia ciężkości i czasu trwania choroby. Wśród najczęstszych objawów pacjenci wykazują zmęczenie, zaburzenia widzenia, problemy z równowagą i koordynacją, zaburzenia wrażliwości, spastyczność, zaburzenia poznawcze i emocjonalne, zaburzenia mowy, problemy ze strony pęcherza i jelit, a także dysfunkcje seksualne.

W przypadku stwardnienia rozsianego istnieją różne przebiegi choroby, w zależności od pojawiania się objawów, takie jak stwardnienie rozsiane z rzutami i remisjami, stwardnienie rozsiane pierwotnie postępujące, stwardnienie rozsiane wtórnie postępujące i stwardnienie rozsiane postępujące i nawracające. Rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego jest najczęstszą postacią stwardnienia rozsianego.

Objawy pojawiają się w postaci nawrotów, które mają zmienny czas trwania i różnią się w zależności od epizodu, w zależności od dotkniętego obszaru OUN. Po zaostrzeniach objawy ustępują i zwykle całkowicie ustępują, chociaż mogą wystąpić następstwa neurologiczne. W pierwotnie postępującym stwardnieniu rozsianym od początku choroby następuje postępujące pogorszenie stanu klinicznego, bez nawrotów. Na ten typ stwardnienia rozsianego cierpi 12% osób z stwardnieniem rozsianym. We wtórnie postępującym SM pacjenci początkowo mają przebieg rzutowo-remisyjny, jednak z czasem rozwija się u nich postępujące pogorszenie kliniczne bez doświadczania wyraźnych nawrotów. Stwardnienie rozsiane o postępującym nawrocie jest najrzadziej występującym rodzajem choroby.

W leczeniu SM istnieją dwa podstawowe i uzupełniające się aspekty: leczenie farmakologiczne i rehabilitacyjne. W ostatnich latach nastąpiła istotna zmiana w podejściu do SM, dzięki pojawieniu się nowych leków mających na celu modyfikację progresji choroby. Leki te byłyby jednak bardziej skuteczne, gdyby były uzupełnione dobrym programem rehabilitacyjnym. W zakresie rehabilitacji leczenie objawowe stwardnienia rozsianego prowadzi się w celu poprawy jakości życia i niezależności funkcjonalnej, przy czym głównymi wymaganiami terapeutycznymi są zmiany kontroli postawy i wykonywania czynności życia codziennego. Terapia zajęciowa (OT) ocenia możliwości i problemy fizyczne, psychiczne, sensoryczne i społeczne osoby z SM, aby umożliwić jej osiągnięcie jak największego poziomu niezależności w życiu codziennym i/lub ułatwić przystosowanie się do inwalidztwo. Czasami rehabilitacja pacjentów ze stwardnieniem rozsianym może być bardzo długa i systematyczna, co prowadzi do utraty motywacji i przestrzegania zaleceń przez pacjentów. W rezultacie w ostatnich latach wprowadzono nowe strategie interwencji, takie jak wirtualna rzeczywistość (VR), dzięki technologii motion capture VR bez konieczności użycia jakiegokolwiek urządzenia lub kontrolera. Tutaj motywacja pacjenta jest promowana za pomocą nowatorskich podejść opartych na ćwiczeniu zadań funkcjonalnych w wirtualnym otoczeniu, które dostarczają pacjentowi informacji zwrotnej na temat wyników i opierają się na powtarzaniu czynności życia codziennego (ADL). Rozwój tych technologii dał specjalistom zajmującym się rehabilitacją możliwość rozszerzenia opieki nad pacjentami ze stwardnieniem rozsianym jako uzupełnienie ich programu rehabilitacji, osiągając wyższą intensywność leczenia przy zrównoważonych kosztach. Istnieje jednak niewiele badań dotyczących wpływu VR na sprawność manualną pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Dlatego celem niniejszego badania była analiza wpływu interwencji OT połączonej z VR na umiejętności manualne w porównaniu z konwencjonalnymi podejściami OT u osób ze stwardnieniem rozsianym.