Wpływ kremu lidokaina-prilokaina (EMLA) w porównaniu z infiltracją mepiwakainą na łagodzenie bólu podczas i po nacięciu krocza przyśrodkowo-bocznego

W drugiej fazie porodu kobiety układano w pozycji litotomii. 10- Pacjenci włączeni do badania mieli zagwarantowane dodatkowe znieczulenie podczas naprawy nacięcia krocza, ilekroć ból przekraczał próg tolerancji.

11- Ochotnicy zostali losowo przydzieleni do miejscowego wstrzyknięcia 10 ml 1% mepiwakainy lub zastosowania 5 gm-dose® kremu EMLA Lidokaina-prylokaina (krem EMLA; Astra Zeneca, Basiglio, Włochy to entektyczna mieszanina 2,5% lidokainy i 2,5% prylokainy)” w celu złagodzenia bólu podczas naprawy nacięcia krocza.

1. Grupa A: „grupa EMLA”

   • Kobietom losowo przydzielonym do otrzymywania kremu EMLA podawano dawkę 5 g kremu na nienaruszoną powierzchnię krocza i obszar pokryto opatrunkiem okluzyjnym, aby ułatwić pemetrację przez warstwę rogową naskórka
   • Na 1 godzinę przed przewidywanym terminem porodu zastosowano krem ​​EMLA.
   • Przy asyście przy porodzie usunięto pozostałości kremu, aby uniemożliwić kontakt z płodem, ponieważ wodorotlenek sodu, który jest składnikiem kremu, może powodować podrażnienie oczu płodu.
   • Nie stosowano dodatkowego środka znieczulającego, jeśli konieczne było nacięcie krocza.
   • Przed przystąpieniem do naprawy krocza wszelkie pozostałości kremu zostały wytarte.

2. Grupa B: „grupa infiltracji mepiwakainą”.

   • W grupie mepiwakainy wstrzykiwano powoli 10 ml 1% roztworu mepiwakainy, gdy głowa płodu była ukoronowana z częstą aspiracją, aby uniknąć iniekcji donaczyniowej.
   • W grupie mepiwakainy, jeśli wskazywano na nacięcie krocza, wykonywano je po infiltracji tkanki krocza 10 ml 1% roztworu mepiwakainy.
   • Procedurę zakładania szwów opóźniono o 10 minut po wstrzyknięciu środka znieczulającego

   • Wszystkie nacięcia krocza wykonano na szczycie skurczu jako nacięcia przyśrodkowo-boczne.

     12- Naprawa nacięcia krocza

   • We wszystkich przypadkach nacięcie krocza zostało naprawione luźnym, ciągłym, nieblokującym szwem do zamknięcia błony śluzowej pochwy i warstwy mięśniowej krocza za pomocą vicryl Number zero (0).
   • Szew zaczyna się około 0,5 cm powyżej wierzchołka rany pochwy. Szew jest równomiernie umieszczony, aby umożliwić zbliżenie brzegów rany bez powodowania naprężeń, marszczenia lub zachodzenia na siebie.
   • Na zakończenie naprawy błony śluzowej pochwy należy wyrównać krawędzie rany po nacięciu krocza, aby przywrócić wygląd pierścienia błony dziewiczej, czwórki i początku skóry krocza.
   • W miejscu, gdzie zaczyna się skóra krocza; następnie szew przechodzi pod błoną śluzową pochwy i rozpoczyna się naprawa mięśnia krocza. Najpierw zamykana jest głęboka warstwa mięśni, dzięki czemu nie ma martwej przestrzeni i żadne punkty krwawienia nie są ignorowane.
   • Skórę zamknięto tym samym ciągłym szwem, aby zbliżyć tkankę podskórną.
   • Rana jest oczyszczana roztworem antyseptycznym i pokrywana adresowaniem. 14- Przed opuszczeniem sali porodowej (około 2 godziny po porodzie) każda pacjentka została poproszona o zapisanie na 10-centymetrowej wizualnej skali analogowej nasilenia bólu, jakiego doświadczyła podczas naprawy krocza, gdzie 0 cm oznacza brak bólu, a 10 cm oznacza brak bólu ból nie do zniesienia.
   • Pacjentka została poproszona o zaznaczenie na wizualnej skali analogowej punktu, który najlepiej oddawał jej odczuwanie bólu
   • Na koniec kobiety poproszono o wyrażenie ogólnego zadowolenia z metody znieczulenia podczas naprawy krocza z odpowiedziami „tak” lub „nie”